胃がん治療と記憶障害：起こりうる原因と実践的な対処法

結論として、胃がん治療に伴う記憶障害は「比較的よくみられる」症状で、化学療法や放射線、薬剤、睡眠や気分の変化など複数の要因が関与します。 この状態は一般に「ケモブレイン（化学療法による認知変化）」とも呼ばれ、主に短期記憶や注意集中、処理速度の低下として現れます。 ^{[1] [2]} 多くの人が「頭がもやがかかった感じ」と表現し、物忘れ、段取りが難しい、作業の切り替えが遅いなどの症状がみられます。 ^{[3] [4]}

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どんな治療が記憶・認知に影響するか

• 化学療法（抗がん剤）
  抗がん剤は注意力や記憶に影響し、「ケモブレイン」と呼ばれる認知変化を引き起こすことがあります。 ^[1] 典型的には短期記憶低下、集中困難、マルチタスクの難しさなどが報告されています。 ^{[5] [6]}

• 放射線治療
  頭頸部や全身照射、脳に対する照射は認知機能に影響しうるため、脳転移に対する全脳照射では学習・記憶の低下が問題となります。 ^[7] 胃がんそのものへの放射線は日本では標準的ではないものの、骨や脳など固定臓器への転移時には放射線が用いられ、その場合に認知への影響が課題となり得ます。 ^{[8] [9]}

• 手術と術後のせん妄
  高齢者や複数薬剤の使用、睡眠障害などの背景で術後せん妄が起こりやすく、これが一時的な記憶・注意の障害につながります。 ^[10] せん妄は予防が重要で、睡眠・環境調整や原因の矯正が推奨されます。 ^[11]

• 併用薬（ホルモン療法、鎮痛薬、制吐薬など）
  一部の薬剤は思考・記憶に影響することがあり、抗うつ薬、鎮痛薬、免疫抑制薬、制吐薬などが関与することがあります。 ^[7]

• 心理的ストレス・抑うつ・不安
  がん治療中の心理的負担は集中力低下や思考の遅さを招き、認知症状を悪化させます。 ^[12] 心の不調の早期スクリーニングと介入は、記憶・集中の改善に役立ちます。 ^[13]

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どのくらい続くのか

認知・記憶の変化は治療中に強くなり、治療後に徐々に改善することが多いですが、個人差があり持続する場合もあります。 ^[6] 一部では長期的に軽度の症状が残ることも報告され、日常生活に支障が出る際は専門的評価が推奨されます。 ^[5]

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受診の目安

• 日常の支障（仕事や家事、服薬管理）が目立つ。 ^[1]
• 見当識障害（場所や時間が分からない）、急な混乱、幻覚など「せん妄」徴候がある。 ^[10]
• 抑うつや不安が2週間以上続き、集中力低下が顕著。 ^[13]

こうした場合は、主治医に相談し、必要に応じて神経心理士（認知機能の専門家）による評価や治療につなげることが一般的です。 ^{[14] [15]}

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管理・対処法（実践的ステップ）

1) 認知リハビリ・トレーニング

• 脳トレーニングや課題訓練で記憶・注意・実行機能を鍛えることは回復を助けます。 ^[14]
• 神経心理評価を受けると、弱点領域に合わせた個別プログラムが作成されます。 ^[16]
• 代償技術（メモ・チェックリスト・タイマー・電子カレンダー）の活用で生活機能を保てます。 ^[4]

2) 生活習慣の調整

• 規則的な睡眠・起床、昼寝の管理、騒音・光の調整などで睡眠の質を改善します。 ^[11]
• 一度に一つの作業、集中時間を区切る、休憩をこまめに入れるなどでパフォーマンスを保ちます。 ^[6]
• 水分・栄養、軽い運動は認知の回復を支える補助策になります。 ^[1]

3) 薬剤・治療計画の見直し

• 鎮痛薬や制吐薬など認知に影響する可能性がある薬剤の種類・量・投与タイミングを主治医と再検討します。 ^[7]
• 放射線計画（脳転移への照射の場合）では、必要に応じて海馬温存など認知機能を守る照射技術や補助薬を検討することがあります。 ^{[17] [18]}

4) 心のケア

• がん治療中の心理的苦痛のスクリーニングは推奨され、うつ・不安のケアは認知改善にも役立ちます。 ^[12]
• 自己チェックで集中困難や気分低下が続く場合は早めの相談が望ましいです。 ^[13]

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仕事・学業での工夫

• 優先順位化とスケジューリングで負荷を分散します。 ^[4]
• 周囲への共有（必要な配慮の相談）で業務量調整や締切延長などの支援を受けられます。 ^[15]
• 作業環境を静かに保ち、通知をオフにして注意散漫を減らす工夫が役立ちます。 ^[6]

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表：主な原因と推奨対応

原因・状況	典型症状	推奨対応
抗がん剤（ケモブレイン） [1] [5]	短期記憶低下、集中困難、処理速度低下	神経心理評価、認知リハビリ、代償技術 [16] [4]
放射線（脳転移など） [7] [8]	学習・記憶低下	海馬温存照射や補助薬の検討、認知リハビリ [17] [18]
術後せん妄 [10]	急性の混乱、見当識障害	睡眠・環境調整、原因是正、医療チームへ連絡 [11]
併用薬の影響 [7]	ぼんやり感、集中低下	薬剤レビュー、用量・タイミング調整 [7]
心理的ストレス・抑うつ [12] [13]	集中低下、意欲減退	苦痛スクリーニング、メンタルヘルス支援 [12] [13]

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まとめ

胃がん治療中の記憶障害は珍しくなく、複数の治療や要因が重なって起こります。 ^{[1] [2]} 多くの場合は時間とともに軽快しますが、生活に支障があるときは専門的評価とリハビリ、薬剤・治療計画の見直し、睡眠・環境・心理支援の総合的な対策が有効です。 ^{[16] [4]} 早めに主治医へ相談し、必要な支援につなげていきましょう。 ^{[14] [15]}