胃がん治療で皮膚発疹はよくある？対処法を詳しく解説

胃がんの治療（化学療法、分子標的薬、免疫療法）では、皮膚の発疹や乾燥、かゆみなどの皮膚トラブルが比較的よく起こり得ます。 ^[1] 化学療法では全身の乾燥やかゆみ、爪の脆弱化、色素沈着、発疹がみられることがあり、日常ケアで軽快することも少なくありません。 ^[1] 免疫療法では発疹やかゆみなど免疫関連の皮膚変化が起こることがあり、早期対応で安全に管理できる場合が多いと考えられています。 ^[2] 分子標的薬（例：EGFR阻害薬など）では「にきび様発疹（ざ瘡様）」が特徴的で、重症度に応じた予防・治療が推奨されています。 ^[3]

---

主な原因と発疹のタイプ

• 化学療法（例：シスプラチン、ドセタキセルなど）

  • 乾燥・かゆみ・紅斑性～丘疹性（ぶつぶつ）発疹、手足の皮膚炎、日光過敏などが出ることがあります。 ^{[1] [4]}
  • 多くは保湿や日光対策などでコントロール可能です。 ^[1]

• 分子標的薬（EGFR阻害薬など）

  • 顔・胸部・背中に出やすい「にきび様発疹（膿疱を伴うことあり）」が典型です。 ^[3]
  • 予防的に保湿・日光防御、外用ステロイド、経口テトラサイクリン系（ドキシサイクリン/ミノサイクリン）が用いられることがあります。 ^[3]

• 免疫療法（ニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害薬）

  • 乾燥、かゆみ、発疹、時に皮むけや水疱がみられることがあり、早期連絡・評価が推奨されます。 ^[5] 免疫療法は自己免疫のような反応で皮膚に症状が出ることがあり、早期に治療すれば安全に管理できるとされています。 ^[2]

---

自宅でできる基本ケア（重症化予防の要）

• 🌤 日光対策
  • 直射日光を避け、SPF30以上の広域スペクトラム日焼け止め、帽子・長袖・長ズボンを使いましょう。 ^[1]
• 💧 保湿
  • 無香料で刺激の少ないクリーム/軟膏（例：Eucerin、CeraVe、Aquaphor）を一日数回、入浴後すぐに十分量使います。 ^[1]
• 🧼 洗浄と衣類
  • ぬるめの短時間入浴、低刺激の洗浄、石けんの使いすぎ回避、綿素材のゆったりした衣類がおすすめです。 ^[6]
• ✂ 爪・頭皮ケア
  • 爪は短く整え、刺激の強いヘア処置・掻破は避けます。 ^[1]
• 🚫 避けたいもの
  • 市販のにきび薬（レチノイド、過酸化ベンゾイル）や局所麻酔薬、ジフェンヒドラミン外用は症状を悪化させうるため治療中は避けます。 ^[6]

---

症状の重症度と推奨対応

下記は一般的な目安で、担当医の指示を優先してください。

• 軽症（範囲が限局、日常生活に大きな支障なし）

  • 保湿、日光防御、軽度の外用ステロイドや抗ヒスタミン内服でコントロールされることがあります。 ^[7]
  • EGFR阻害薬に伴う軽症のにきび様発疹では、保湿＋日光防御、必要に応じて外用治療を検討します（減量は通常不要）。 ^[3]

• 中等症（範囲が拡大、生活に不便）

  • 上記に加え、経口ドキシサイクリン100mg/日2回またはミノサイクリンを最少4週間検討します。 ^[8]
  • 症状により鎮痛、食塩水湿布などを併用することがあります。 ^[9]
  • 反応不十分なら皮膚科紹介を検討します。 ^[9]

• 重症（体表の広範囲、強い痛み、膿疱の感染、びらん/水疱/皮むけ）

  • 速やかに医療機関へ連絡し、培養や全身療法、薬剤の一時中断・減量を含めた評価が必要になることがあります。 ^[9]
  • 免疫療法中で皮むけ・水疱・新しい結節が出た場合はすぐ報告することが推奨されます。 ^{[10] [5]}

---

いつ受診・連絡すべきか（重要なサイン）

• 皮膚がむける、水疱ができる、急速に広がる強い発疹がある。 ^{[10] [5]}
• 発熱や膿を伴い感染が疑われる。 ^[9]
• 強い痛み、紫斑・壊死など非典型所見がある。 ^[11]
• 自宅ケアや処方治療で2週間以上改善しない／悪化する。 ^[8]

---

よくあるQ&A

• Q: 発疹が出たら治療は止めるべき？

  • A: 多くの軽症例では治療継続が可能で、保湿・外用薬・必要に応じて内服抗生剤でコントロールできます。 ^{[7] [3]} ただし、重症例や全身性皮膚剥離では中止や変更が必要なことがあります。 ^[12]

• Q: 予防はできる？

  • A: はい、治療開始前からの保湿・日光対策・穏やかな洗浄は有用です。 ^[13] EGFR阻害薬では予防的に夜間の低力価ステロイド外用やテトラサイクリン系内服が用いられる戦略があります。 ^[3]

---

まとめ

• 胃がん治療中の皮膚発疹は、化学療法・分子標的薬・免疫療法で比較的よくみられる副作用です。 ^{[1] [3] [5]}
• 保湿・日光防御・低刺激ケアが基本で、必要に応じて外用ステロイドや内服抗生剤を併用します。 ^{[1] [3]}
• 皮むけ・水疱・感染徴候など重症サインがあれば早期受診し、薬剤の調整や専門科連携で重症化を防ぎましょう。 ^{[10] [9] [5]}

---