胃がん治療で起こる「しびれ」は一般的？管理法は？

胃がん治療では、化学療法などの影響で手足のしびれ（末梢神経障害）が起こることがあり、比較的一般的な副作用です。特に白金製剤（例：オキサリプラチン）や一部の抗がん剤で、指先・足先のビリビリ、ジンジン、感覚低下などが出やすいことが知られています。こうしたしびれは治療期間中に現れ、用量や期間により強さが増すことがあり、治療後に改善していくことも多い一方、長く残る場合もあります。 ^{[1] [2] [3]}

なぜ起こるのか（原因薬剤と特徴）

• 抗がん剤による末梢神経への影響が主因です。胃がんで使われる薬の一部は、手足の神経にダメージを与え、感覚異常や痛み、しびれを生じます。 ^{[1] [2]}
• オキサリプラチンでは「急性」と「遅発性」の2種類の神経障害が知られ、急性型は投与後数時間〜2日で現れ、冷たい刺激で悪化しやすく、通常2週間以内におさまる一過性の症状です。遅発性は投与回数が重なると増悪し、持続する感覚障害に至ることがあります。重症度に応じて減量や中止が検討されます。 ^{[3] [4] [5]}

どのくらい起こりやすいか（頻度の目安）

• 抗がん剤に伴う末梢神経障害はがん治療全体でよく見られる副作用の一つで、特にプラチナ製剤やタキサン系などの神経毒性を持つ薬剤で頻度が上がります。 ^[6]
• 一部の薬剤では治療開始後2〜3か月頃に出やすく、感覚症状が主体で、用量や累積投与量が多いほど起きやすくなります。 ^[7]

自分でできる対策（セルフケア）

• 冷刺激を避ける：冷たい飲食物、冬場の外気・冷水などで症状が悪化しやすいため、手袋・温かい靴下の着用や常温以上の飲食を心掛けましょう。 ^[4]
• けが・やけど予防：熱さや痛みに鈍くなることがあるため、調理やアイロン、浴槽の温度に注意し、保護用手袋を使うのも有効です。 ^[8]
• 転倒予防：足裏の感覚低下があるとバランスを崩しやすいので、滑りにくいしっかりした靴を履き、段差・階段で手すりを使いましょう。 ^[8]
• 生活習慣：適度な運動でバランス・筋力を維持し、喫煙は控え、過度の飲酒を避けると神経への負担軽減に役立ちます。 ^[8]
• 日常リハビリ：理学療法や作業療法でバランス訓練・歩行練習・手指巧緻性のトレーニングを取り入れると、転倒予防や日常動作の安定に役立ちます。 ^{[9] [10]}

医療的な対策（主治医と相談すること）

• 症状の伝え方：しびれの場所、左右差、ビリビリなどの性状、冷刺激での悪化、日常生活への影響（ボタンが留めづらい、ペンが持ちにくい、段差でつまずく等）を具体的に伝えましょう。これは重症度評価や対応（減量・休薬）の判断材料になります。 ^[6]
• 薬物療法：しびれや神経痛の緩和に用いられる内服薬があり、症状や体質に応じて調整されます。完全に消すことは難しい場合もありますが、痛みや不快感の低減が期待できます。 ^[8]
• レジメン調整：持続する感覚障害や生活に支障が出る場合、重症度に応じて用量調整や中止が検討されます。 ^[3]
• 専門リハビリ：理学療法士・作業療法士が、転倒予防、筋力・柔軟性・巧緻性の強化、補助具（杖、手すり等）の使い方を支援します。 ^{[10] [9]}

受診の目安（緊急度の見極め）

• 早めに相談したいサイン：しびれが日常生活に影響（ボタンかけ困難、字が書けない、つまずき・転倒）を与える、冷えに伴う喉・口周りの違和感や筋けいれんが強い、症状が治療ごとに悪化していく、痛みで睡眠障害が出る等。 ^{[4] [6]}
• すぐに連絡したいサイン：急な筋力低下で足が上がらない、歩行困難、持続する強い痛みや灼熱感、手足の潰瘍や傷が治らないなど、危険を伴う兆候。こうした場合は主治医や治療施設に連絡してください。 ^[6]

よくある質問

しびれは治るの？

多くは治療終了後に徐々に軽快していきますが、薬剤や累積用量、個人差により長く残ることもあります。改善のスピードには幅があり、数か月〜それ以上かかることもあります。 ^{[2] [6]}

予防はできる？

完全予防は難しいものの、冷刺激回避、転倒・やけど予防、適度な運動、生活習慣の見直し、早期の症状申告で重症化を防ぎやすくなります。 ^{[8] [4] [6]}

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まとめ

• 胃がん治療では、手足のしびれ（末梢神経障害）は比較的よくみられる副作用です。特に一部の抗がん剤（例：オキサリプラチン）で起こりやすく、冷刺激で悪化する急性型と、累積投与で出る遅発性があります。 ^{[1] [3] [4]}
• セルフケア（冷刺激回避、けが・転倒予防、運動・リハビリ）と、主治医による薬物療法・用量調整・専門リハビリで、症状の軽減と生活の質の維持が期待できます。 ^{[8] [6] [10] [9]}

必要に応じて、現在の治療名や症状の程度を医療者に具体的に伝え、早めに対策を一緒に検討していきましょう。 ^[6]