胃がん治療で吐き気はよくある？対策と予防法を詳しく解説

胃がんの治療（とくに抗がん剤や一部の放射線治療）では、吐き気（悪心）や嘔吐は比較的よくみられる副作用です。多くの抗がん剤には程度の差はありますが吐き気を起こす可能性があり、治療中の相当数の方が経験します。治療後1〜8時間で出現しやすく、遅れて数日続くこともあります。 ^[1] 吐き気・嘔吐の程度は、使う薬の種類・用量・投与スケジュール、年齢、過去の治療経験などによって個人差があります。 ^[2]

吐き気が起こる理由とタイミング

• 抗がん剤が脳の嘔吐中枢や消化管粘膜に作用して、吐き気・嘔吐を引き起こします。 ^[1]
• 多くは投与後1〜8時間で始まり、遅発性として数日〜約1週間続くことがあります。 ^[1]
• におい・環境・胃内のガス・体動などが誘因となることもあります。 ^[3]

どの治療で起こりやすい？

抗がん剤には「吐き気を起こしやすさ（催吐性リスク）」の分類があります。シスプラチンや高用量アルキル化剤などは高リスク、オキサリプラチンやカルボプラチンなどは中等度リスクに位置づけられます。 ^{[4] [5]} 吐き気対策は、基本的に「レジメンの中で最もリスクの高い薬」に合わせて決めます。 ^[6]

基本方針：予防が最優先

• 吐き気は起きてから抑えるより、起こる前に予防する方が有効です。 ^[7]
• 抗がん剤投与の前に、リスクに応じた制吐薬（吐き気止め）を組み合わせて投与します。 ^[8]
• 組み合わせ例（代表）：5-HT3受容体拮抗薬（パロノセトロン等）＋デキサメタゾン（ステロイド）±NK1受容体拮抗薬（アプレピタント等）±オランザピンなど、レジメンに応じて最適化します。 ^{[9] [10] [11]}

リスク別の予防例（代表）

• 高リスク（例：シスプラチン系など）では、NK1受容体拮抗薬＋5-HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾンを基本とし、必要に応じてオランザピンを追加します。 ^{[12] [10]}
• 中等度リスクでは、5-HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾンを基本とし、遅発性が想定される場合は2〜3日目も継続します。 ^[9]
• 予防薬は投与前に内服/点滴で開始し、薬剤ごとの半減期に沿って投与タイミングを調整します。 ^[8]

すでに吐き気が出たときの対処

• 指示された頓用の制吐薬を早めに使用します。定時内服が指示されている場合はスケジュールを守ることが大切です。 ^{[3] [13]}
• それでも辛いときは、医療者に相談し薬の種類・量・組み合わせを見直します（次コースの予防強化やオランザピン追加など）。 ^[14]

生活でできる工夫（非薬物療法）

• 少量を回数多く食べる、ゆっくりよく噛む。 ^[15]
• 脂っこい・揚げ物・濃い甘味の食品は避け、クラッカー・トースト・おかゆ・ゼリーなど消化にやさしい食品を選ぶ。 ^{[15] [16] [17]}
• においの強い料理は避け、室温〜冷たい温度の食事にする。 ^[17]
• 朝は起き上がる前にクラッカーなど乾いた軽食を少量。 ^[17]
• 食後すぐ横にならず、しばらく上体を起こして過ごす。 ^[17]
• 水分は一度に大量ではなく、少量をこまめに（冷たい透明飲料などが楽なことがあります）。 ^{[16] [17]}

受診の目安

• 1日に何度も嘔吐して水分がとれない、脱水のサイン（口渇・尿量減少・めまい）がある。 ^[6]
• 吐き気・嘔吐が数日続き、食事や内服ができない。
• 吐物に血が混じる、激しい腹痛や発熱を伴う。 こうした場合は、早めに医療機関へ相談し、点滴や薬の調整を検討します。嘔吐が十分にコントロールできないと、栄養状態の悪化や治療中断につながる可能性があるため放置しないことが大切です。 ^[6]

よくある質問

吐き気はどのくらいの人に起こる？

抗がん剤治療中、多くの人が程度の差はあれ吐き気・嘔吐を経験します。 ^[1] 個人差が大きく、使用薬剤・用量・体質・過去の経験などで変わります。 ^[2]

経口（飲み薬）の抗がん剤でも吐き気はある？

経口薬でも催吐性リスクはゼロではなく、薬剤ごとに「最小〜低」「中等度〜高」などに分類して対策します。 ^[18] リスクが高い経口薬では予防的な制吐薬を計画的に使います。 ^[8]

どの制吐薬が「一番良い」の？

状況により最適な組み合わせは異なり、単独で万能な薬はありません。 ^[18] レジメンの催吐性リスクとあなたの既往歴・合併症・前回の効き目を踏まえて処方が調整されます。 ^{[6] [11]}

まとめ

• 胃がん治療では、吐き気・嘔吐は比較的よくみられる副作用で、投与直後〜数日後に起こりえます。 ^[1]
• 対策は「予防が最優先」。リスクに応じた制吐薬の組み合わせを投与前から計画的に使うことが重要です。 ^{[7] [8]}
• 生活の工夫（少量頻回、消化にやさしい食事、におい対策、姿勢・水分のとり方）も症状軽減に役立ちます。 ^{[15] [17]}
• つらい吐き気が続く・水分がとれないときは、早めに受診して薬の見直しや点滴を検討しましょう。 ^[6]

もし今の治療名や、すでに使っている吐き気止めがわかれば、あなたに合った具体的な予防スケジュールをご提案できます。