胃がん治療で性欲は低下しやすい？原因と対処法を徹底解説

胃がんを含むがん治療では、性欲（リビドー）の低下が比較的よく起こりえます。これは化学療法や放射線、手術後の体調変化だけでなく、疲労や痛み、体像（見た目に対する自己評価）の変化、ストレスや不安・抑うつなどが重なって起こるためです。 ^[1] がん治療中は勃起の維持困難、膣の乾燥や狭さ、疲労や痛みなどの身体的副作用が性行為や性的関心を妨げることがあります。 ^[1] さらに、治療や診断がもたらす心理的負担により、性への興味が下がることもよくあります。 ^[2]

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性欲低下が起こる主なメカニズム

• 肉体的要因
  • 抗がん剤による全身倦怠感、吐き気、痛み、貧血などにより、性行為に向かう意欲が下がりやすくなります。 ^[1]
  • 化学療法や放射線で、男性は勃起機能の低下、女性は膣の乾燥や痛みなどの変化が起きることがあります。 ^[1]
• ホルモン・生殖機能の変化
  • 一部の治療は一時的または長期的に性機能や生殖機能に影響し、性欲に波及することがあります。 ^[2]
• 心理社会的要因
  • 体重変化や脱毛・手術痕などによる自己イメージの低下、パートナーとの関係性の不安、再発への恐れなどが、性への関心や満足感を下げます。 ^{[1] [2]}

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「よくあること」なの？頻度の目安

がん種や治療法、年齢や持病によって差はありますが、化学療法・放射線・手術のいずれでも性の関心や反応に変化が起きるのは珍しくありません。 ^[1] 治療中は一時的に低下し、治療終了後に回復していく人もいれば、長期的なサポートが必要な人もいます。 ^[2]

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自分でできる対処法

• 休息と体調管理
  • 疲労が強い日は性行為を無理に目標にせず、スキンシップや抱擁など痛みや消耗の少ない親密さから再開してみましょう。 ^[1]
• 痛み・乾燥への工夫
  • 女性は水溶性またはシリコーン系潤滑剤、膣保湿剤の使用が性交痛をやわらげます。 ^[1]
• コミュニケーション
  • パートナーと、痛みや不安、望むスキンシップの形を率直に話し、タイミングや方法を一緒に工夫すると負担が減ります。 ^[3]
• セルフイメージの支え
  • 外見や体力の変化に合わせた衣類・ウィッグ・スキンケアなどは自尊感情の回復に役立ち、性への関心にもプラスに働きます。 ^[1]
• 心のケア
  • 不安や抑うつが強い場合は、医療者に早めに相談して心理サポートを受けると性欲の回復にもつながりやすいです。 ^[4]

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医療的サポートと専門治療

• 担当医・看護師への相談
  • 性機能や性欲の話題は医療側も重視していますので、遠慮なく相談することで安全に使える薬剤や具体策を提案してもらえます。 ^[1]
• 薬物療法の選択肢
  • 男性の勃起機能低下にはPDE5阻害薬（例：シルデナフィルなど）が検討されることがありますが、併用薬や心血管リスクに応じた判断が必要です。一般論として、主治医と安全性を必ず確認しましょう。 ^[1]
  • 女性の膣乾燥や性交痛には潤滑剤・膣保湿剤、状況により局所療法などが検討されることがあります（ホルモン感受性などにより可否が異なるため医師判断が必須）。 ^[5]
• リハビリ的アプローチ
  • 骨盤底リハビリや膣ダイレーター（拡張器）の使用は、放射線や手術後の狭窄や痛みに対して役立つことがあります。 ^[1]
• 性の専門家への紹介
  • 必要に応じて、性機能に詳しい医師・心理士・セラピストの支援を受けると、個別の課題に合わせたプランが立てやすくなります。 ^{[4] [6] [7]}

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生活の中での安全面

• 避妊と感染対策
  • 化学療法中は配偶子（精子・卵子）や胎児への影響の可能性があるため、原則として確実な避妊が推奨されます。 ^[8]
  • 一部の治療期間はコンドームの使用が薦められることがあり、開始・再開のタイミングは主治医と確認しましょう。 ^[8]
• 開始時期の目安
  • 白血球減少や出血傾向の時期は感染・出血リスクが上がるため、検査値や体調をみながら再開時期を相談するのが安全です。 ^[1]

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回復の見通し

性欲は「体の状態」「心の状態」「パートナーとの関係」の影響を受けるため、波がありますが、適切なサポートにより改善が期待できます。 ^[2] 多くの方は治療の進行や終了に伴い、負担が軽くなるとともに性への関心が徐々に戻っていきます。 ^[1]

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すぐに相談したいサイン

• 性機能の変化が長期間続き日常生活や関係に支障がある
• 強い痛み、出血、発熱などの症状を伴う
• 抑うつや不安が強く眠れない、意欲が著しく落ちた

これらは医療的評価や治療が有効な場合が多いサインです。 ^{[1] [4]}

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まとめ

• 胃がん治療では、身体的副作用や心理的負担が重なり、性欲低下は比較的よくみられます。 ^{[1] [2]}
• 休息、潤滑・保湿、コミュニケーション、心理サポートなどのセルフケアで改善が期待できます。 ^{[1] [3] [4]}
• 必要に応じて薬物療法、骨盤底リハ、専門家紹介など医療的支援を活用しましょう。 ^{[1] [5] [6] [7]}
• 避妊や再開時期など安全面は主治医に確認するのが安心です。 ^[8]

安心して相談できる場を確保し、一歩ずつ負担の少ない方法から再開していくことが回復への近道です。 ^{[1] [4]}