胃がん治療で便秘は起こりやすい？管理と対処法

胃がんの治療（化学療法や痛み止めの使用など）では、便秘が起こりやすい副作用の一つと考えられます。痛み止めや吐き気止めの薬は便秘を引き起こしやすく、また一部の抗がん剤自体にも便秘作用があります。 ^[1] 便秘は「回数が減る・硬くなる・出しにくい」のいずれか（または複合）として現れます。 ^[1]

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なぜ便秘が起こるのか

• 吐き気止めや痛み止め（特にオピオイド系）の副作用で腸の動きが落ちるためです。 ^[1]
• 一部の化学療法薬が腸の蠕動（ぜんどう）を弱めることがあります。 ^[1]
• 食事量や水分量の低下、活動量の減少も便秘を助長します。 ^[2]

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自分でできる基本ケア

• 🥗 食物繊維を増やす：果物・野菜・全粒穀物・プルーン（乾燥）・プルーンジュースはおすすめです。繊維は便のかさを増やし、出やすくします。 ^[1]
• 🥤 水分を十分に：可能なら1日8杯（1杯約240mL）以上の水分を目標にしましょう。温かい飲み物（例：温かいお茶）は腸の動きを促しやすいです。 ^{[1] [2]}
• 🚶 やさしい運動：体調が許せば散歩や軽い体操を取り入れると、腸のリズムが整いやすくなります。 ^[1]
• ⏱ 生活リズム：毎日同じ時間に食事・トイレに座る習慣をつけると、自然な便意が出やすくなります。 ^[2]

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市販薬の使い方（自己判断で過量にしない）

• 便を柔らかくする薬（便軟化剤：例 ドキュセートなど）は、硬くて出にくい便に役立ちます。 ^[1]
• 食物繊維や水分だけで不十分なとき、医療者の指示に沿って緩下剤（下剤）を併用することがあります。 ^[3]
• ただし、自己判断で浣腸を多用するのは感染などのリスクがあり推奨されません。 ^[3]

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オピオイド（医療用麻薬）を使っている場合

• オピオイドは非常に便秘を起こしやすい薬です。開始時から予防的に便秘対策（便軟化剤や下剤の併用）を調整することがあります。 ^[4]
• 服用中に「2日間出ない・硬便・出し切れない感じ」があれば、早めに処方医へ相談してください。 ^[5]

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受診・相談の目安

• 3日以上排便がない。お腹の張りや痛み、嘔吐が続く。 ^[3]
• 便や肛門周囲からの出血がある。便軟化剤を使っても1〜2日で改善しない。 ^[3]
• 痛み止め（オピオイド）使用中で便秘が強い、または悪化している。薬の調整が必要なことがあります。 ^[4]

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食事と生活のコツまとめ

• 繊維を日々コツコツ：豆類、全粒穀物、果物、野菜、ナッツ・種子を組み合わせる。一度に増やし過ぎず、少しずつ量を上げるとガスや張りを抑えやすいです。 ^[2]
• 水分は8〜10杯を目安に、体調に合わせて調整する。 ^[2]
• 軽い運動を毎日継続、寝込み過ぎない生活を意識。 ^[1]
• トイレは我慢しない、同じ時間帯に座る習慣で腸に合図を送る。 ^[2]

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よくある質問

Q1. 食物繊維は何を選べばよい？

プルーン・プルーンジュース、りんご、ベリー、葉物野菜、オートミール、全粒パンなどが取り入れやすいです。水分とセットで摂ると効果的です。 ^[1]

Q2. どのくらい水を飲めばいい？

体調が許せば1日8杯（各約240mL）以上を目安にしましょう。心・腎機能の制限がある方は主治医と調整してください。 ^[1]

Q3. 便秘薬はいつ使う？

食事・水分・運動で不十分、または薬剤性の便秘が強い時に、医療者と相談の上で便軟化剤や下剤を使います。 ^{[1] [3]}

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まとめ

• 胃がん治療では、吐き気止め・痛み止め・一部抗がん剤の影響で便秘が起こりやすいと考えられます。 ^[1]
• 管理の基本は、繊維・水分・軽い運動・規則的な排便習慣で、必要に応じて市販薬や処方薬を調整します。 ^{[1] [2]}
• 3日以上出ない、腹痛・嘔吐・出血、オピオイド使用中の悪化は受診・相談のサインです。 ^{[3] [5] [4]}

安心して治療を続けるために、つらい便秘は我慢せず、早めに主治医や看護師へ相談してください。