胃がん治療と食欲不振の実際

胃がんの治療（手術、化学療法、放射線治療など）では、食欲不振は非常に起こりやすい副作用のひとつです。これは、治療自体が吐き気や味覚・嗅覚の変化、口内炎、早期満腹感（少量で満腹になる感じ）などを引き起こし、食事量が落ちやすくなるためです。 ^[1] 食欲そのものを抑える体内物質の変化や、痛み・便秘・不安や抑うつなど心身の要因も食欲低下に関わります。 ^[1]

加えて、治療中は「いつ・何を・どれくらい」 먹는지가 어려워져 영양불량으로 이어지기 쉬우므로, 의도적으로 칼로리와 단백질, 수분을 유지하는 전략이 필요합니다。 ^{[2] [3]}

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なぜ食欲が落ちるのか

• 吐き気・嘔吐、味覚/嗅覚の変化、口内炎、口や喉の乾燥、便秘や下痢などで食べにくくなるためです。 ^[1]
• 腫瘍や治療の影響で早く満腹になりやすく、少量しか食べられないことがあります。 ^[1]
• 痛み、不安・抑うつ、疲労などの心理的要因も食欲をさらに下げます。 ^[1]

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日常でできる食事のコツ

• 量より回数を重視して、少量をこまめに（1日5〜6回の軽食を含めるのが目安）にしましょう。 ^[2]
• 食べやすい時間帯にまとめて食べる（朝のほうが食べられる人は朝食を手厚く）ことが役立ちます。 ^[4]
• 食事中の大量の水分は満腹感を強めるので、水分は食前後30分に分けて取りましょう。 ^[4]
• においや見た目で食欲が左右されます。においが少ない冷めた料理や、色・食感のバランスを意識して盛り付けを工夫すると食べやすくなります。 ^[4]
• 雰囲気づくり（音楽、テーブルコーディネート、家族や友人と一緒に）で食欲が戻ることがあります。 ^[4]

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栄養を落とさないための工夫

• 高エネルギー・高たんぱくの食品（卵、豆腐、魚、肉、ヨーグルト、チーズ、ピーナッツバターなど）を少量でも密度高く取り入れましょう。 ^[3]
• 栄養補助飲料（栄養シェイク）や即席ドリンクは、準備が簡単でカロリーとたんぱく質を補いやすいです。 ^[5]
• スムージー（果物・野菜＋ヨーグルト/牛乳/アイスクリーム）にして飲むと、咀嚼がつらいときでも摂取しやすくなります。 ^[5]
• 市販の栄養補助飲料（例：ニュートリションシェイク類）や病院で勧められる補助食品は、食事量が落ちた時の心強い選択肢です。 ^[6]

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吐き気・便秘・口内炎など「原因」を同時にケア

• 食欲不振の背景にある症状（吐き気、痛み、便秘など）を同時に対処すると、食欲が戻りやすくなります。 ^[6]
• 吐き気対策は、予防的な制吐薬（吐き気止め）の適正使用が推奨され、最新の治療指針でも更新が続いています。 ^[7]
• 口や喉の痛み・炎症があるときは、やわらかく刺激の少ない食事に切り替え、歯口腔ケアを丁寧に行いましょう。 ^[6]

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行動・環境の工夫

• 食事時間を急がない、普段の活動に無理のない範囲で参加する、食べる場所や時間を変えるなど、日常のリズム調整が助けになります。 ^{[8] [6]}
• においが強い料理や調理中の匂いが苦手なときは、換気を良くする・冷めた料理にする・他者に調理を頼むなどで負担を減らしましょう。 ^[4]

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体重・水分・運動

• 体重と摂取量を記録し、小さな変化を早めにキャッチしましょう。 ^[2]
• 脱水は食欲低下を悪化させます。一日を通してこまめに水分を取りましょう（ただし食事中は控えめに）。 ^[4]
• 許可があれば、軽い運動（散歩やストレッチ）が食欲の回復に役立つことがあります。 ^[5]

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医療者への相談が必要なサイン

• 1〜2週間で体重が2％以上減る、1か月で5％以上減る、固形物がほとんど食べられない、水分も取れない、強い吐き気・嘔吐が続く場合は、早めに主治医や栄養の専門職へ相談してください。可能なら経口栄養補助、食事プラン再設計、薬剤調整などの支援を受けましょう。 ^[3]

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避けたいこと・注意点

• 「体に良い」と聞いた食べ慣れないものを無理に大量に食べるより、自分が食べやすい安全な食品を選ぶほうが有効です。 ^[9]
• 治療中は、飲酒や喫煙、衛生管理が不十分な食品、生ものは避けるのが一般的です。 ^[8]

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よくある質問

食べられないと治療に響きますか？

食事量が落ちると体力や治療耐性が下がりやすいので、少量でも栄養密度を高める工夫や補助飲料の活用が大切です。 ^{[2] [3]}

いつ食べるのが良いですか？

食べやすい時間に合わせて取り、朝に食が進む人は朝食で多めに摂ると効率的です。 ^[4]

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まとめ

• 胃がん治療では、食欲不振はよくみられる副作用で、吐き気や味覚変化、早期満腹、心理的要因などが絡みます。 ^[1]
• 管理の基本は、少量高頻度・高エネルギー高たんぱく・水分の取り方調整・におい対策・環境づくりです。 ^{[4] [5] [3]}
• 栄養補助飲料の活用と、吐き気や口内炎・便秘など原因症状の同時ケアが効果的です。 ^{[6] [7]}
• 体重減少や摂食困難が続く場合は、早めに医療者へ相談して個別の栄養サポートを受けましょう。 ^[3]

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参考情報の要点は本文各所に反映していますが、詳細は以下の知見に基づいています。食欲不振の原因と対策、栄養サポート、食事・環境の具体策、制吐治療の最新動向を総合して解説しました。 ^{[1] [6] [4] [7] [2] [5] [3]}