前立腺がん治療で体重減少は起こる？原因と管理法

前立腺がん治療では、体重減少は「起こり得る」副作用のひとつです。特に化学療法中は食欲低下や吐き気、口内炎などで摂取量が落ち、体重が減りやすくなります。 ^[1] 一方で、ホルモン療法（アンドロゲン抑制療法）は脂肪量の増加や筋肉量の減少を招きやすく、見かけの体重は増えることがあっても「筋肉が落ちる」ため体組成の悪化が問題になります。 [PM7]

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よくある原因

• 化学療法に伴う消化器症状（食欲低下、吐き気、嘔吐、口内炎）で食事量が減る。これが直接の体重減少につながります。 ^{[1] [2]}
• ホルモン療法（ADT）で筋肉量が減り、脂肪が増えるため、同じ体重でも「やせた（筋肉が落ちた）」感覚や体力低下が起こり得ます。 [PM7]
• 下痢などの放射線治療の腸症状で一時的に栄養吸収が落ちることがあります。 ^[3]
• 進行がんに伴う食欲不振・栄養不良（がん悪液質）が背景にある場合もあり、医療的介入が必要になることがあります。 ^[4] [PM26]

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体重減少の見分け方

• 数週間で2〜3kg以上の減少、または3ヶ月で体重の5％以上の減少が続く場合は注意が必要です。筋力低下（握力低下、階段が辛い）や衣服が緩くなる感覚があれば、早めに担当医や栄養士へ相談しましょう。 [PM7]

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管理の基本方針

食事の工夫

• 🤍 少量頻回・やわらかく刺激の少ない食事にすると食べやすく、吐き気があっても摂取量を保ちやすいです。 ^{[1] [2]}
• 🥤 間食で高カロリー・高タンパクを追加（乳製品、卵、ナッツ、豆腐、魚、鶏肉）。口内炎がある時はスープ、ヨーグルト、プリンなどを選びましょう。 ^[2]
• 🧋 栄養補助飲料（例：Ensure®など）やミルクセイクを食間に加えると、手早くカロリーとタンパク質を補えます。 ^{[2] [1]}
• 🍚 吐き気が強い日は白米＋たんぱく質の具材（卵、魚、鶏）やうどん＋豆腐など「消化がよく栄養密度の高い」組み合わせがおすすめです。 ^[5]

運動（体組成の改善）

• 💪 レジスタンス運動（筋トレ）＋軽めの有酸素運動の組み合わせは、ホルモン療法に伴う筋肉減少を抑え、脂肪増加を防ぐ助けになります。 [PM7]
• 🧍 体調に合わせて、自重トレ・チューブ・軽いダンベルを週2〜3回、下半身と背中中心に行う方法が推奨されます。最も効果的な処方は個人差があり、専門家の指導を受けると安全です。 [PM7]

医療的サポート

• 👩‍⚕️ 臨床栄養士との面談で、吐き気や口内炎、味覚変化に合わせた具体的メニュー提案を受けると実行しやすいです。 ^[2]
• 💊 食欲不振が強い場合、状況によって食欲増進薬（例：メゲストロール酢酸エステル）などを検討することがあります。医師に相談しましょう。 ^[4]
• 🧪 骨や筋肉の健康評価（ビタミンD・カルシウム、骨密度、握力・歩行速度など）を定期的に確認すると、早期介入につながります。 [PM7]

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治療別の注意点とコツ

治療法	起こりやすい問題	実践のコツ
化学療法	食欲低下、吐き気、嘔吐、口内炎	少量頻回・やわらかい食事、冷たくて匂いが弱い食品、栄養補助飲料の活用、水分補給をこまめに。 [1] [2]
ホルモン療法（ADT）	脂肪増加＋筋肉減少、体力低下	レジスタンス運動中心のプログラムと十分なタンパク摂取で筋肉維持、体組成の定期チェック。 [PM7]
放射線治療	下痢などの腸症状	医師の指示に沿って一時的な低繊維食を検討、電解質・水分を補給。 [3]

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サプリメントや栄養補助の考え方

• 🐟 n-3脂肪酸（オメガ3）は、がん関連の体重減少（悪液質）への補助として用いられることがありますが、効果は個人差があり、混在した結果も報告されています。使用前に担当医へ相談してください。 [PM24] [PM26]
• 🧴 ビタミン類・抗酸化サプリは治療との相互作用や安全性に注意が必要です。一律の推奨はできないため、必ず医療者に確認しましょう。 [PM26]

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すぐにできる実践チェックリスト

• 1日3食が難しい時は1日5〜6回に分けて少量ずつ食べる。 ^[1]
• 食間に栄養補助飲料を追加する（1〜2本/日）。 ^[2]
• 毎日タンパク質をこまめに（卵、乳製品、魚、鶏、豆類）。 ^[5]
• 週2〜3回の軽い筋トレ＋短時間の有酸素運動を継続。 [PM7]
• 2週間で2kg以上の減少や食べられない日が続く時は早めに受診・相談。 ^[4]

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まとめ

前立腺がん治療では、化学療法で体重が減りやすく、ホルモン療法では体重より「筋肉が減る」傾向が課題になります。適切な食事の工夫（少量頻回・高カロリー高タンパク・補助飲料）と運動（レジスタンス＋有酸素）、必要に応じた医療的介入を組み合わせることで、体重・体力・生活の質を保ちやすくなります。 ^{[1] [2]} [PM7] ^{[3] [4]}

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この記事を読んで不安や疑問があれば、栄養サポートや運動処方の相談を遠慮なく検討してください。一人ひとりに合わせた調整が、最も効果的で安全です。 [PM7] ^[2]