前立腺がん治療に伴う筋力低下は一般的か？管理法は？

前立腺がんの治療、とくに男性ホルモンを抑えるホルモン療法（アンドロゲン遮断療法：ADT）では、筋肉量の減少と筋力の低下が比較的よく見られる副作用です。これはテストステロン低下に伴う体組成の変化（筋肉減少・脂肪増加）や疲労感の増加が背景にあり、開始後早期から生じ、時間とともに持続・進行しやすいことが報告されています。 ^[1] [PM7]

筋力低下はホルモン療法に限らず、放射線治療や手術後の活動量低下、化学療法による疲労や食欲低下なども重なって起こり得ますが、筋力・筋量への影響はホルモン療法で目立ちやすいと理解されます。 ^{[2] [3]}

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なぜ筋力が落ちやすいのか

• テストステロン低下による筋タンパク合成の抑制で、筋肉量が減りやすくなります。 [PM9]
• 体組成の変化（脂肪増加、筋肉減少）と疲労感の増加が重なり、身体活動が減ってさらに筋力低下を招きます。 [PM7]
• 長期のホルモン療法では骨密度低下（骨粗しょう症）も進み、痛みや転倒リスクによる運動回避が筋力低下を加速させます。 ^{[1] [2]}

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どのくらい起こるのか（頻度の目安）

厳密な数値は治療法・期間・年齢・併存症で幅がありますが、臨床的には多数の方に筋量減少・筋力低下が出現します。開始後数か月で自覚症状（疲れやすい、踏ん張りがきかない、階段が辛い）が現れ、時間とともに持続・増悪しやすい傾向が示されています。 [PM7] 公式患者向け解説でも、ホルモン療法の代表的副作用として筋力低下・筋量減少が繰り返し記載されています。 ^{[1] [2] [3]}

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管理の基本方針（総論）

筋力低下への対応は、運動療法を中心に、栄養・骨の健康・疲労対策を組み合わせる包括的アプローチが効果的です。適切に行えば安全で有効とされ、専門家の指導下での継続が推奨されます。 [PM7]

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具体的な対処法

1) 運動療法（最重要）

• レジスタンス（筋力）トレーニング：週2回以上、主要筋群（脚・胸・背・肩・腕）を対象に、無理のない強度から漸進的に負荷を増やします。ADT中でも筋力・筋量の改善が期待できます。 [PM8] [PM7]
• 有酸素運動：週150分程度の中等度（早歩き・サイクリングなど）を目安に、体力に合わせて分割して実施します。骨密度維持に役立つ重力負荷のある運動（歩行・ジョギング）も推奨されます。 ^{[4] [5]}
• バランス・柔軟性訓練：転倒予防のため片脚立ち、タオルストレッチ、ヨガ等を取り入れます。 ^[6]

運動開始前には、担当医や理学療法士に相談し、心血管リスクや骨転移の有無、関節痛の程度に応じてメニューを調整しましょう。骨転移がある場合は高衝撃負荷やねじり動作を避け、低衝撃で安全な範囲で行います。 ^{[5] [7]}

2) 栄養・体重管理

• 十分なタンパク質（目安：体重1kgあたり1.0〜1.2g、腎機能に応じ調整）と、カロリーの適正化で筋タンパク合成を支えます。口内炎や食欲低下がある時は、小分けで柔らかく食べやすい食事、栄養補助飲料の活用も一案です。 ^{[8] [9]}
• ビタミンDとカルシウムの確保は骨健康に重要です。サプリの有無は既存の摂取量を確認し、過剰摂取を避けつつ医療者と相談して決めます。 ^[5]

3) 骨の健康対策

• 定期的な骨密度評価と、必要に応じた薬物療法（ビスホスホネート等）を検討します。運動は骨密度維持にも有益です。 ^{[1] [5]}
• 転倒予防環境の整備（段差・滑りやすい床への配慮、適切な靴）も忘れずに。 ^[6]

4) 疲労・貧血の対応

• 計画的ペーシング（活動と休憩のバランス）、軽い運動の継続はがん関連疲労の軽減に役立ちます。 ^{[10] [11]}
• ホルモン療法では貧血が数か月で強まることがあるため、定期的な血液検査と、原因に応じた対策（鉄欠乏の是正など）を行います。 ^{[1] [12]}

5) リハビリテーション支援

• 理学療法士による個別運動処方は、可動域・筋力・持久力の回復に有効です。医療チームと連携して、安全で続けやすいプログラムを作りましょう。 ^{[7] [6]}

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参考となる運動の目安（例）

• 有酸素：週150分の中等度強度（例：1日30分×週5日の速歩）。 ^[4]
• 筋力：週2〜3回、大筋群を10〜15回×2〜3セット、正しいフォームで漸進。ADT中でも筋肥大と機能改善が期待できます。 [PM8]
• 柔軟・バランス：毎日5〜10分、関節可動域と姿勢改善を意識。 ^[6]

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受診の目安・注意点

• 急な筋力低下、歩行困難、新たな骨痛や背部痛、しびれが出た場合は、骨転移や圧迫の確認が必要になることがありますので、速やかに主治医へ相談してください。 ^[2]
• 胸痛・息切れ・むくみなど心血管症状がある場合は、運動を中止して受診しましょう。運動処方は安全性の確認が最優先です。 ^[5]
• サプリメントや高強度トレーニングの導入は、医療者と相談のうえにしましょう。 ^[5]

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まとめ

• 前立腺がんのホルモン療法では筋量減少と筋力低下が比較的よく起こり、開始後早期から持続することが多いです。 ^[1] [PM7]
• レジスタンス運動と有酸素運動の組み合わせ、栄養・骨対策・疲労管理を行うことで、安全に筋力と機能の低下を緩和・改善できます。 [PM8] ^{[5] [4]}
• 個々の病状（骨転移、心血管リスク、貧血など）に合わせて、医療チームと連携した個別プログラムを作ることが成功の鍵です。 ^{[7] [6]}

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参考情報のポイント

• ホルモン療法の副作用として、筋力低下・筋量減少・骨粗しょう症・疲労が一般的に知られています。 ^{[1] [2] [3]}
• ADTは筋力・体力・体組成に悪影響を及ぼしやすく、運動は安全で効果的な緩和策です。 [PM7]
• ADT中でも筋トレにより筋肥大・機能改善が可能です。 [PM8]
• 骨と筋を守る運動・栄養・ビタミンD/カルシウムの組み合わせが推奨されます。 ^{[5] [4]}

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