前立腺がん治療で記憶障害は起こる？管理法まとめ

前立腺がんの治療後に「もの忘れが増えた」「集中しにくい」と感じる人は一定数いますが、すべての人に起こるわけではありません。ホルモン療法（アンドロゲン遮断療法）や一部の化学療法・放射線治療は、注意力・短期記憶・言語の想起などの認知機能に影響することがあります。 ^[1] 多くの場合は軽度で、時間とともに改善することもありますが、継続的に生活へ影響するケースもあります。 ^[2]

なぜ起こるのか

• ホルモン療法の影響
  テストステロン低下により、言語記憶・注意・実行機能など特定の認知領域に低下がみられることがあります。 [PM7] 長期のホルモン療法や高齢では、回復がゆっくりになることがあります。 ^[3]

• 化学療法・「ケモブレイン」
  化学療法関連の認知変化は「ケモブレイン」と呼ばれ、集中力低下、言葉がすぐ出てこない、情報処理速度低下、短期記憶の不調などがみられます。 ^[1] こうした変化は原因が一つではなく、治療そのものに加えて疲労、睡眠障害、不安・抑うつ、薬の副作用などが重なって起こることがあります。 ^[4]

• 放射線治療
  脳への予防的照射などでは記憶・知的機能の軽度低下が報告されることがありますが、重度の障害はまれです。 ^[5]

どれくらい起こるのか（頻度の目安）

認知変化は治療法・期間・年齢・併用薬などでばらつきがあり、多くは軽度で、日常生活に大きく支障がない範囲にとどまることが多いと考えられています。 ^[5] 一方でホルモン療法中は特定の認知領域で有意な低下が観察される報告があり、定期的な評価が望ましいとされています。 [PM7]

受診の目安

• 仕事や家事がこなせないほどの記憶・集中の問題が続く場合は、主治医へ相談してください。 ^[2]
• 頭痛・視力の変化・麻痺・ふらつきなど、神経症状を伴う場合は早めの受診が推奨されます。 ^[6]
• 認知変化を感じたら、睡眠・気分・服薬内容・甲状腺やビタミン状態など他の要因も含めて評価してもらうとよいです。 ^[4]

自分でできる管理法（セルフケア）

• 生活リズムを整える
  規則的な睡眠・バランスの良い食事・水分補給は、認知の回復を助けます。 ^[2]

• 運動を取り入れる
  有酸素運動＋レジスタンス運動（筋トレ）＋バランス・コーディネーションを組み合わせたマルチモーダルな運動は、認知機能の維持に役立つ可能性があります。 [PM7]

• 認知の工夫（代償戦略）

  • メモ・チェックリスト・タイマー・スマホのリマインダーを活用する。 ^[2]
  • 重要作業は静かな環境で一つずつ行い、マルチタスクを避ける。 ^[2]
  • 午前中など集中しやすい時間帯に難しい作業を配置する。 ^[2]

• ストレス・不安・抑うつのケア
  リラクゼーション、短時間の瞑想、カウンセリングの活用は注意力や記憶の改善に役立つことがあります。 ^[7]

• 薬の見直し
  眠気を強める薬（抗不安薬・睡眠薬など）は記憶を悪化させることがあるため、主治医と用量や代替を相談しましょう。 ^[7]

医療・専門的支援

• 認知評価
  気になる症状があれば、神経心理検査（専門的な記憶・注意のテスト）の相談が有用です。 ^[4]

• リハビリテーション
  作業療法・認知リハビリは、注意訓練・記憶戦略の習得・日常動作の再構築に効果的です。 ^[2]

• 治療計画の調整
  症状が強い場合は、ホルモン療法の期間・種類、併用薬、支持療法の見直しが検討されることがあります。 ^[3] 必要に応じて運動プログラムの処方も治療計画に組み込むことが推奨されます。 [PM7]

実用的チェックリスト

• 最近の睡眠、気分、疲労、服薬に変化は？チェックして医師に共有。 ^[4]
• 週に有酸素150分＋筋トレ2〜3回＋バランス訓練を目標に、無理なく開始。 [PM7]
• メモ・リマインダー・予定表で情報の外部化を習慣化。 ^[2]
• マルチタスクを避け、一つずつ短時間で区切って作業。 ^[2]
• 眠気を強める薬やサプリは主治医に確認。 ^[7]

まとめ

前立腺がん治療では、一部の人に認知機能（記憶・注意・言語想起など）の軽度な低下がみられることがあります。 ^[1] ホルモン療法では特定領域の低下が報告されており、必要に応じて認知評価と運動療法を含む包括的な管理が推奨されます。 [PM7] 症状が生活に影響する場合は、早めに主治医へ相談し、原因の評価と具体的な対策を進めましょう。 ^{[4] [2]}