前立腺がん治療に伴う体重増加の有無と管理方法

結論として、前立腺がんのホルモン療法（アンドロゲン遮断療法）では体重増加や体脂肪の増加が比較的よく見られます。 特に筋肉量の低下と脂肪量の増加（ボディコンポジションの変化）が起こりやすく、生活習慣病のリスクにもつながるため予防と管理が大切です。 [PM8] 去勢術でも体重増加が起こりうるため、体重管理は治療開始早期から意識すると良いです。 ^[1]

---

なぜ体重が増えやすくなるのか

• ホルモン環境の変化
  テストステロン低下により、筋肉量が減り脂肪量が増えやすくなります。 これに伴いインスリン抵抗性、脂質異常、骨量低下などの代謝的な変化も報告されています。 [PM8]
  総脂肪量の増加がみられ、代謝症候群の素因が高まります。 体重変化が小さくても体組成の悪化が進む点がポイントです。 [PM10]

• 長期治療の影響
  LHRHアゴニストなどの長期投与では、体重増加、心血管イベント、骨粗鬆症などの副作用が生活の質に影響します。 そのため副作用の計画的な管理が重要です。 [PM7]

---

よくある副作用と関連リスク

• 体脂肪増加・体重増加（特に内臓脂肪） [PM8]
• 筋肉量低下（サルコペニア傾向） [PM8]
• インスリン抵抗性・糖尿病リスク上昇 [PM8]
• 脂質異常症（総コレステロール・中性脂肪の上昇） [PM8]
• 骨密度低下・骨折リスク（骨粗鬆症） [PM7]

---

管理の基本方針

生活習慣の見直しが最も効果的で、運動と食事の両輪で取り組むことが推奨されます。 ^{[2] [3]}

1) 運動（週150分以上を目標）

• 有酸素運動：速歩、ジョギング、サイクリングなどを毎日30分程度を目安に継続すると体脂肪の増加予防に役立ちます。 ^[2]
• レジスタンス（筋力）トレーニング：週2～3回、主要筋群（脚・胸・背中・肩）を鍛えることで筋肉減少を抑え、基礎代謝を維持します。運動は疲労軽減や生活の質の改善にも有効です。 [PM20]
• 骨のための荷重運動：ウォーキングや軽いランニングなどの荷重運動は骨密度維持にプラスです。 ^[4]

※安全のため、主治医に運動許可を得て、体力に合わせて段階的に強度を上げましょう。 ^[4]

2) 食事（高食物繊維・低脂肪・砂糖控えめ）

• 高食物繊維・低脂肪の食事（野菜、果物、全粒穀物、豆類、魚、オリーブオイルなど）に重心を置き、甘味の強い食品や飽和脂肪を控えるのがおすすめです。 ^[2]
• ポーション管理（適量の徹底）：一食の量を見直し、外食や加工食品の過剰カロリーを避けると体重維持に効果的です。 ^[1]
• 赤身肉は控えめ、加工肉は避ける：総合的な健康維持と体重管理に役立ちます。 ^[5]
• 水分・たんぱく質の確保：十分な水分と良質なたんぱく質（魚、鶏むね、豆製品、乳製品）で筋肉維持をサポートしましょう。 ^[2]

3) 定期的なモニタリング

• 体重・腹囲・体脂肪率を定期的にチェックし、小さな増加を早く修正します。治療中は体重だけでなく体組成を見ることが重要です。 [PM8]
• 血糖・脂質・血圧のフォローを行い、必要に応じて医師の治療や栄養指導を受けます。 [PM11]
• 骨密度評価やビタミンD・カルシウムの摂取確認も忘れずに。 ^[4]

---

具体的な実践メニュー例

• 週5日以上、速歩30分＋軽い筋トレ20分（スクワット、プッシュアップ、ゴムバンドでローイングなど）。 ^[2] [PM20]
• 毎食、野菜たっぷり＋全粒穀物を基本にし、たんぱく質を手のひら1枚分確保。 ^[2]
• 間食は果物やナッツを少量、砂糖飲料は水や無糖茶へ置き換え。 ^[2]
• 外食時は揚げ物・大盛りを避け、ソースやドレッシングは別添で量を調整。 ^[1]

---

専門家のサポートを活用

管理栄養士との面談や運動指導者のプログラムに参加すると、継続しやすく効果も上がります。病院の栄養外来や患者教育リソースの活用も有用です。 ^[2] 生活習慣の介入は、脂肪増加や筋肉減少の予防・改善に役立つ可能性があります。 ただし、最適な運動と食事の組み合わせはまだ研究途上で、個別化が鍵です。 [PM9]

---

研究からわかっていること

• ADTは脂肪量増加・筋肉量減少を引き起こし、代謝・骨の健康に悪影響を与えます。これらは長期の健康リスクと関連します。 [PM8]
• 運動は生活の質（QoL）を改善する効果が確実で、疲労や機能低下の軽減に役立ちます。体重や脂肪・筋肉の変化への影響は研究によりばらつきがありますが、有酸素＋筋力の併用が推奨されます。 [PM20]
• 食事と運動の複合介入は、脂肪増加・筋肉減少の予防や逆転に役立つ可能性が示されています。継続可能なプログラム設計が重要です。 [PM9]
• 副作用の体系的な管理（代謝・骨・心血管のスクリーニング）が推奨されます。 [PM11] [PM7]

---

まとめ

• 前立腺がんのホルモン療法では、体重増加や体脂肪増加が起こりやすいため、早期から運動・食事・定期検査での管理が大切です。 [PM8] ^[1]
• 運動（有酸素＋筋力）と高繊維・低脂肪の食事、ポーション管理、代謝・骨の定期チェックを組み合わせると、副作用の影響を抑え、生活の質を保ちやすくなります。 ^[2] [PM20] [PM11]

---

参考のポイント一覧（チェックリスト）

• 週150分以上の有酸素運動＋週2～3回の筋トレを継続する。 ^[2]
• 高食物繊維・低脂肪・砂糖控えめの食事、ポーション管理を徹底する。 ^{[2] [1]}
• 体重だけでなく体脂肪率・腹囲・筋肉量を意識する。 [PM8]
• 定期的に血糖・脂質・血圧・骨密度をチェックする。 [PM11]
• 管理栄養士・運動指導者の支援を受けて継続性を高める。 ^[2]

---

簡易比較表：運動と食事の役割

項目	期待できる効果	補足
有酸素運動	体脂肪の増加抑制、心血管リスク低減、疲労改善	1回20–30分、週5回程度が目安 [2]
筋力トレーニング	筋肉量維持・基礎代謝維持、機能改善	週2–3回、主要筋群を中心に [PM20]
高繊維・低脂肪食	カロリー過多の防止、血糖・脂質の安定化	野菜・全粒穀物・豆類を主軸に [2]
ポーション管理	摂取過多の防止、長期的な体重維持	外食・加工食品で特に有効 [1]
代謝・骨のモニタリング	合併症予防、早期介入	血糖・脂質・血圧・骨密度の定期測定 [PM11]

---

前立腺がん治療中の体重や体組成の変化は個人差がありますが、「早めに気づいて、少しずつ整える」ことが一番の近道です。生活に無理のない範囲で続けられる方法を一緒に見つけていきましょう。 [PM8] ^[2]