前立腺がん治療で口内炎は起こる？頻度と管理法

結論として、前立腺がんの治療そのものでは口内炎（口腔粘膜炎）が「非常に一般的」とまでは言えませんが、治療の種類によっては起こりうる副作用です。 ^[1] 特に化学療法や分子標的薬、一部の放射線治療の状況では、口内炎が発生する可能性があります。 ^{[1] [2]}

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口内炎が起きやすい治療タイプ

• 化学療法（抗がん剤）
  一部の抗がん剤は口腔粘膜の細胞にダメージを与え、発赤や潰瘍を伴う口内炎を引き起こすことがあります。 ^[1] 代表的な薬剤群では臨床的に意味のある発生率が報告されています。 ^[2]

• 分子標的薬・免疫関連治療
  分子標的薬ではおおむね10〜40%で粘膜炎がみられる報告があり、口腔内の炎症（口内炎）を伴うことがあります。 ^[2] 免疫関連治療でも“口腔炎（stomatitis）”として症状が出ることがあります。 ^[1]

• 放射線治療
  頭頸部（口・咽頭・食道）に照射される場合はほぼ全例で粘膜炎が発生しますが、前立腺単独への外照射では一般的に口内炎は起こりにくいです。 ^{[3] [4]} ただし、全身照射や特殊な状況では粘膜炎が長期化することがあります。 ^[4]

• PSMA標的治療（参考）
  前立腺特異膜抗原（PSMA）を標的とした放射性リガンド療法は主に唾液腺の取り込みにより、口腔内では口渇（ドライマウス）や味覚変化が主体で、粘膜炎が併発する場合もあります。 [PM27]

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症状の特徴

口内炎は、口の中の粘膜が赤くなったり、白い斑点や潰瘍（できもの）ができて痛みを伴い、食事・会話・嚥下がつらくなる状態です。 ^[1] 治療の開始後数日〜2週間で現れ、治療内容や体調によって持続期間が変わります。 ^{[4] [5]}

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まず行いたいセルフケア（予防・軽症時）

• やさしい口腔ケア
  やわらかい歯ブラシで歯磨き、刺激の少ないアルコール不含の洗口液を使用します。極端に熱い・冷たい洗口は避けましょう。 ^[6] 治療前に歯科チェックも有効です。 ^[5]

• 口腔の保湿・清潔
  水分をこまめに摂り、口腔保湿剤や加湿器を活用して乾燥を防ぎます。 ^[7] 食事が取りづらい期間も、口を清潔かつ湿潤に保つことが粘膜炎予防に役立ちます。 ^[6]

• 刺激の回避
  アルコール飲料・喫煙・アルコール含有マウスウォッシュ・辛味や酸味の強い食品・硬い食品・極端に熱い/冷たいものは避けます。 ^[8]

• 栄養工夫
  やわらかく飲み込みやすい食事（例：おかゆ、ヨーグルト、スープ）にし、味の刺激が少ないものを選びます。 ^[9]

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痛みや症状への対処

• 局所麻酔薬の利用
  ビスコースリドカインなどの局所麻酔薬が、食事前や歯磨き前の痛み緩和に役立ちます。 ^[8]

• 感染予防・管理
  白い苔や黄色の斑点、出血、強い痛みは感染のサインであり、医療者に相談が必要です。 ^[10] 発熱（38.0〜38.5℃以上）を伴う場合は、早急に連絡しましょう。 ^[10]

• 専門的な支持療法
  症状が強い場合には、口腔ケアの専門的指導、疼痛管理、必要に応じて薬剤調整が行われます。 ^[1] 重症で治療継続が難しいときは、休薬や用量調整を検討することがあります。 ^[11]

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受診の目安

• 水分・食事がほとんど摂れない、唾液も飲み込みにくい
  こうした状態は脱水や栄養低下につながるため、早めの受診が勧められます。 ^[10]

• 痛みが強く鎮痛薬でも改善しない、潰瘍が広がる・出血する
  感染や重症化の可能性があるため、医療者へ相談してください。 ^[10]

• 発熱（38.5℃以上、または24時間内で38.0℃が複数回）
  口腔内感染の可能性もあり、速やかな連絡が必要です。 ^[10]

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実践しやすい毎日の口腔ケアチェックリスト

• 毎日1回は鏡とライトで口を観察（赤み・白斑・潰瘍・痛みを確認） ^[10]
• やわらかい歯ブラシと低刺激洗口液で清潔に ^[6]
• こまめな水分補給と保湿（口腔保湿剤・加湿器） ^[7]
• 刺激物を避け、やわらかい食事へ ^{[8] [9]}
• 痛みが強い時は局所麻酔薬を適切に使用 ^[8]
• 異常を見つけたら早めに連絡（白苔・黄斑・出血・強い痛み・発熱） ^[10]

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重要なポイントのまとめ

前立腺がん治療の全てで口内炎が頻発するわけではありませんが、特定の薬剤治療や条件下では起こり得ます。 ^{[2] [1]} 適切な口腔ケア・保湿・刺激回避・早期相談で、多くのケースは悪化を防ぎ、治療継続を支えられます。 ^{[9] [6]} 症状が強い場合は医療者と相談し、薬剤の調整や支持療法を受けてください。 ^{[11] [1]}

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