前立腺がん治療での食欲低下とその対処法

前立腺がんの治療中に食欲低下は比較的よくみられる副作用の一つと考えられます。 ^[1] 進行した前立腺がんでは、半数以上で食欲不振や栄養不良が起こりやすいとされ、支援的治療（栄養サポートや薬物療法）が推奨されます。 ^[2]

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食欲低下が起こる理由

• ホルモン療法（去勢療法）による代謝やホルモン環境の変化
  前立腺がんで用いられるアンドロゲン抑制は、長期的な体組成や代謝の変化を招き、倦怠感や意欲低下と合わせて食欲の落ち込みにつながることがあります。 [PM8]

• 化学療法（抗がん剤）の消化器症状
  化学療法では、食欲低下や吐き気、嘔吐、口内炎などが出ることがあり、食事量が減りやすくなります。 ^[1]

• 進行がんに伴うがん悪液質（アナレキシア・カヘキシア）
  病勢進行に伴い、食欲低下や体重減少、筋力低下が複合的に起こる状態がみられます。 [PM8] この段階では栄養や症状緩和の総合的な支援が重要です。 [PM7]

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まず試したい食事の工夫

• 少量をこまめに
  一度にたくさん食べず、小さく柔らかく、淡い味の食事を回数を増やして取りましょう。 ^[1]

• 高エネルギー・高たんぱくを意識
  主食に加え、乳製品や卵、豆製品、肉・魚を少量ずつ取り入れることで栄養密度を上げられます。栄養補助食品（エンシュアなど）やミルクセーキを間食に使うのも有用です。 ^[3]

• 口内炎・吐き気への配慮
  口内が痛むときは冷たくて柔らかいもの（ヨーグルト、プリン、ポタージュ）を、匂いで気分が悪くなるときは匂いの少ない食事を選びます。 ^[1]

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症状緩和の具体策（生活・薬物）

• 吐き気対策
  抗がん剤に伴う吐き気が強いときは、制吐薬の調整を主治医に相談しましょう。食事は空腹・満腹を避け、常温の飲み物を少しずつが基本です。 ^[4]

• 食欲を高める薬の選択肢
  進行例で食欲不振が強い場合、メゲスロール酢酸エステル（megestrol acetate）などの食欲増進薬が検討されることがあります。効果と副作用のバランスを見ながら、医師と相談して導入します。 ^[2]

• 栄養サポートの導入
  食事が十分に取れないときは、管理栄養士による個別栄養プランや、必要に応じて経口栄養補助を併用します。 ^[3] 病状が進み食欲低下が長引く場合は、支持療法外来での総合的ケアが有用です。 [PM7]

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いつ受診・相談が必要？

• 体重が短期間で減る（例：2〜4週間で2〜3kg以上）
  がん悪液質の兆候を早期に見極め、栄養・薬物・リハビリの多職種連携が望まれます。 [PM8] [PM7]

• 水分も取りづらい、吐き気が止まらない、ふらつきが強い
  脱水や電解質異常のリスクがあり、点滴や制吐薬の強化が必要になることがあります。 ^[4]

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具体的な食事プラン例

• 朝：おかゆ＋卵豆腐、ヨーグルト（はちみつ少量）. 匂いが少ない柔らか食で負担軽減。 ^[1]
• 昼：うどん（刻み鶏・豆腐を追加）＋ポタージュ. たんぱく質を少量ずつ上乗せ。 ^[1]
• 間食：栄養補助飲料（200–250kcal/本）またはミルクセーキ. こまめにエネルギー補充。 ^[3]
• 夕：白身魚の煮物（薄味）＋茶わん蒸し＋やわらか野菜. 消化のよい主菜を中心に。 ^[1]

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まとめ

• 前立腺がん治療では、ホルモン療法や化学療法、病勢進行に伴って食欲低下が比較的起こりやすいです。 ^[1] [PM8]
• 食事の工夫（少量頻回・高栄養・匂い配慮）と栄養補助、必要に応じた薬物療法（メゲスロールなど）が管理の柱になります。 ^{[1] [3] [2]}
• 体重減少や水分摂取困難が続く場合は、早めに主治医・栄養士へ相談し、支持療法を強化しましょう。 [PM7]