膵臓がん治療で体重減少は一般的？管理のポイント

膵臓がんの診断時点で多くの方に体重減少がみられ、治療中も食欲低下や消化吸収の不良でさらに体重が落ちやすくなります。これは膵臓が食べ物の消化・吸収を助ける消化酵素（膵液）を分泌する臓器であり、機能低下や治療の副作用により栄養が吸収されにくくなるためです。体重減少や筋力低下が進むと、日常生活や免疫力、治療効果にも悪影響が及びます。 ^[1] そのため、急な食事量低下・体重減少・筋力低下をできるだけ防ぎ、適正体重を保つ栄養管理が重要になります。 ^[2]

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体重減少が起こりやすい理由

• 消化吸収の障害（膵酵素分泌低下や胆汁・膵液の流れの障害に伴う脂肪消化不良）により、同じ量を食べても栄養が身につきにくくなります。 ^[3]
• 食欲低下、吐き気、口内のトラブル、治療に伴う不快症状で食べる量が減ります。 ^[4]
• 疾患そのものに伴う代謝異常（がん悪液質に関連する状態）で、筋肉・脂肪が減りやすくなります。 ^[1]

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注意すべきサイン（早期発見の目安）

• 1か月で体重の約5％以上、または6か月で10％以上の体重減少がある場合は、栄養不良リスクが高いサインです。 ^[5]
• BMIが18.5未満はやせに分類され、栄養不良リスクが高くなります。 ^[5]
• 便の量が多く脂っぽい・悪臭・淡色の泥状便などの脂肪便は、消化酵素不足のサインになり得ます。 ^[3]

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管理の基本方針

• 体重・食事量・便の状態を定期的にチェックして、早めに対策することが重要です。 ^[5]
• 治療チーム（主治医、管理栄養士）に、体重変化や食べにくさ、便の変化をこまめに共有しましょう。 ^[4]

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食事のコツ（実践法）

• 少量高頻度：1日4〜6回に分け、食べられる時に少しずつ。消化しやすくエネルギー密度の高い柔らかい食品を選びます。 ^{[4] [6]}
• 十分なタンパク質：柔らかい肉・魚・卵・豆腐など、消化しやすい良質タンパク質を意識。 ^[6]
• 脂質は様子を見ながら：高脂肪・揚げ物・刺激物は避け、消化にやさしい調理法を基本にします。 ^{[4] [6]}
• 水分と電解質：嘔気や下痢がある時は脱水に注意し、こまめな水分摂取を。 ^[4]
• 食べにくい日の工夫：高カロリーの間食（プリン、ヨーグルト、ナッツバター、カステラ等）や栄養補助飲料を活用します。 ^{[7] [8]}

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膵酵素補充療法（PERT）の活用

膵外分泌機能不全があると脂肪・タンパク・炭水化物の消化が不十分となり、体重減少の一因になります。食事や間食ごとに膵酵素（パンクレリパーゼなど）を服用することで、脂肪を含む食事の消化・吸収を助け、体重維持に役立つことがあります。 ^[9] 食事のたびに適切量を服用し、間食にも対応量を調整することが勧められます。 ^[10] 便の性状（脂っぽい、量が多い、悪臭など）や体重の推移を見ながら、医療者と用量調整を相談しましょう。 ^[11]

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便と症状からみた調整の目安

• 脂っぽい便・大量で淡色の便・腹部膨満感が続く → 膵酵素の用量や服用タイミングの見直しを検討。 ^{[3] [11]}
• 下痢やガスが多い → 食事量の分割、脂質量の調整、発酵食品や乳糖への反応を確認。 ^[6]

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食欲が出ない時の具体策

• 食べられる時間帯に集中（朝の方が食べやすい場合が多い）。 ^[12]
• 目の前にいつでもつまめる高カロリー間食を常備（チーズ、プリン、アイス、ドライフルーツ等）。 ^[8]
• においが気になる時は冷ました料理やあっさり味、ストローで飲める栄養飲料を活用。 ^[12]
• 食事環境を整え、少量でもエネルギー密度を上げる（オイル少量追加、粉チーズ、きなこ等）。 ^[12]

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運動と筋力維持

軽い有酸素運動とレジスタンス（筋力）トレーニングは、疲労軽減や筋量維持に役立ちます。無理のない範囲で、歩行距離を少しずつ伸ばすなど段階的に行いましょう。 ^[13]

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早めに医療者へ相談すべき状況

• 前述の体重減少の基準を満たす場合（1か月5％以上、6か月10％以上）。 ^[5]
• 脂肪便が続く、強い吐き気や嘔吐で水分も取れない、めまい・ふらつきなど脱水が疑われる場合。 ^[4]
• 便通異常や腹痛が続き、食事が保てない場合（胆道閉塞や通過障害の可能性も含め評価が必要）。 ^[3]

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すぐに始められるチェックリスト

• 今日から体重・食事量・便の記録をつける（1日1回の体重測定）。 ^[5]
• 1日4〜6回の分割食＋高カロリー・高たんぱくの間食を用意する。 ^{[4] [6]}
• 脂肪便や体重減少がある場合は、膵酵素補充の適応を主治医と相談する。 ^{[9] [11]}
• 脱水予防にこまめな水分＋電解質補給を意識する。 ^[4]
• 毎週、主治医または管理栄養士と栄養戦略を見直す。 ^[4]

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まとめ

膵臓がん治療中の体重減少はよく起こり得ますが、早期の気づきと適切な栄養介入、膵酵素補充、食事の工夫、軽い運動を組み合わせることで、体重と筋力の維持を目指すことができます。 ^[1] 体重・食事・便の変化を見える化し、症状や数値に応じて迅速に対応することが、治療効果と生活の質を保つ近道です。 ^{[2] [4]}