膵臓がん治療で体重増加は起こる？原因と対処法

膵臓がんでは治療中に「体重減少」がより一般的ですが、状況によっては「体重増加」が起こることもあります。特に薬剤による食欲増加や体液貯留、活動量の低下、糖分の多い飲料・間食の増加などが重なると、体重が増えることがあります。膵臓がんでは栄養不良のリスクが高く、体重を適正に維持することが治療効果や回復に関わるため、増加・減少のどちらも定期的にチェックし、原因に応じた管理が大切です。膵臓機能低下で栄養吸収が乱れやすく、体重変動が治療成績や生活の質に影響し得るため、計画的な栄養管理が推奨されます。 ^{[1] [2] [3]}

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体重増加が起こりうる主な原因

• ステロイド（副腎皮質ホルモン）の影響
  • 食欲増進や体液貯留、むくみにより体重が増えることがあります。長期使用では中心性肥満（お腹周りの脂肪増加）や血糖上昇などもみられることがあります。 ^{[4] [5]}
• 活動量の低下と摂取過多
  • 疲労や吐き気対策として炭水化物や甘い飲料に偏る、間食が増える、運動量が落ちると、消費カロリーより摂取が上回り体重増加につながります。 ^{[6] [7]}
• 体液貯留（浮腫）
  • 薬剤や全身状態の影響で水分が体に溜まり、短期間で体重が増えることがあります（脂肪増加とは異なる「むくみ由来の増加」）。 ^[7]

一方で、膵臓がんでは消化吸収不良や食欲低下、治療の副作用（吐き気、口内の痛みなど）により体重減少・筋力低下を来しやすく、低栄養は治療効果や日常生活に影響します。したがって、増加だけでなく減少にも常に注意が必要です。 ^{[1] [8]}

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増えすぎを防ぐ体重管理の基本

• 定期モニタリング
  • 週1回以上、同条件（朝・排尿後・同じ服装）で体重を測り、1〜2kg以上の急変はメモして受診時に共有しましょう。体重の急増が「むくみ」か「脂肪増加」かを見分けることが大切です。 ^[7]
• 目標は「適正な維持」
  • 膵臓がんでは低栄養回避が最優先で、やせすぎ（BMI<18.5）や短期間の急激な体重減少は特に注意が必要です。過度なダイエットは避け、増加時も無理な食事制限ではなく原因対応を優先します。 ^{[9] [3]}

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食事のコツ（増加と低栄養を同時に防ぐ）

• バランス重視の少量高栄養
  • 消化しやすい主食・たんぱく質（魚・鶏・卵・大豆）・野菜・油脂をバランスよく、少量を回数でカバーします。膵機能低下での吸収不良を考慮し、質の良い脂質を適量にします。 ^{[1] [8]}
• 脂っこすぎる料理や甘い飲料を控えめに
  • 膵臓は脂質消化に関与するため、過剰な脂は不調や下痢を招きやすく一方でカロリー過多にもつながります。砂糖入り飲料・菓子・ジュースは頻度を減らしましょう。 ^{[1] [6]}
• むくみがある時は
  • 味の濃い食品や加工食品（塩分多め）を控え、医師の指示があれば水分・塩分の取り方を調整します（自己判断での極端な制限は避ける）。 ^[7]
• 吐き気・食欲低下がある時の工夫
  • 温度や匂いの弱い食事、柔らかい食感、少量頻回、空腹時のクラッカーなど「食べやすさ」を優先しつつ、糖質一辺倒にならないようにたんぱく源を少しずつ添えます。 ^[1]

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運動と生活リズム

• 軽めの有酸素＋筋力維持
  • 体調の許す範囲で、短時間の散歩・椅子スクワット・ゴムバンド運動などを取り入れ、筋肉量の維持とむくみ予防を目指します（主治医の許可のもとで）。活動量を少しでも保つと過剰な体重増加を防ぎやすく、全身状態の維持にもつながります。 ^[7]
• 睡眠とストレス対策
  • 睡眠不足やストレスは食欲の偏りや過食につながることがあります。就寝前の画面時間を減らし、リラックス法を取り入れましょう。 ^[7]

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医療者に相談すべきサイン

• 短期間での急な体重増加（例：1週間で2kg以上）や下肢・顔のむくみ、息切れが出る
  • 体液貯留や薬剤の影響が疑われます。薬の調整が必要な場合があります。 ^{[4] [7]}
• 食欲過多や食行動の変化が続く
  • ステロイドや他薬剤の影響が疑われるため、用量・投与タイミングの見直しや支持療法を検討します。 ^[4]
• 体重減少に転じた、あるいは食べられない
  • 膵外分泌機能低下による吸収不良や治療副作用が背景にあることが多く、栄養サポートや酵素補充などの検討が役立つことがあります。早めの栄養相談が推奨されます。 ^{[1] [8]}

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日々のチェックリスト（簡易）

• 週1回の体重記録とむくみチェック（足跡が残る靴下跡、指で押してへこみが戻りにくい等） ^[7]
• 甘い飲料・菓子・間食の回数を控えめにし、代わりにたんぱく源をプラス（ヨーグルト、豆腐、ゆで卵など） ^[6]
• 少量高栄養・消化しやすい食事を複数回に分ける ^[1]
• 体調に合わせた短時間の運動を継続する ^[7]
• ステロイド内服中は食欲・血糖・むくみの変化をメモし受診時に共有する ^{[4] [5]}

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まとめ

膵臓がん治療では、低栄養と体重減少への注意が基本ですが、薬の影響や生活リズムの変化で体重増加が起こることもあります。体重の「質」（脂肪増加か、むくみか）を見極めながら、栄養バランス・甘い飲料の制限・軽い運動・薬剤調整でコントロールしていきましょう。定期的な体重モニタリングと早めの医療者相談、栄養士との連携が、治療効果と生活の質の両立に役立ちます。 ^{[1] [9] [4] [7] [8]}