膵がん治療で皮膚発疹はよくある？頻度と管理法

皮膚発疹は一部の膵がん治療で比較的よくみられる副作用です。 たとえば、分子標的薬エルロチニブ（erlotinib）をゲムシタビンと併用した試験では、発疹は約70%に発生し、そのうち重症（グレード3）は約5%でした。 ^[1] 同じ試験の集計でも、膵がん患者で最も多い副作用の一つとして「発疹」が挙げられています。 ^[2] 一方、放射線治療でも照射部の皮膚反応（赤みや乾燥など）が起こり得ます。 ^[3]

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なぜ発疹が起こるのか

• エルロチニブ（EGFR阻害薬）: 皮膚のEGFRという受容体をブロックすることで、顔や胸、背中にニキビ様の発疹が出やすくなります（いわゆる「皮疹」）。発症率は高く、発現タイミングは開始後1〜2週間が多いです。 ^{[1] [2]}
• 放射線治療: 照射部位の皮膚が赤くなる、乾燥する、薄く剥けるなどの反応が出ることがあります。 ^[3]
• 化学療法全般: 乾燥やかゆみ、爪の脆弱化など広い意味での皮膚・付属器変化がみられることがあります。 ^[4] これらは支持療法（スキンケアや保湿など）で軽減できることが多いです。 ^[5]

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重症度の目安

• 軽度: 小さな赤いブツブツ、軽いかゆみ、限局した赤み（生活に大きな支障なし）。 多くは外用薬とスキンケアで対応可能です。 ^[5]
• 中等度: 広範囲の発疹、痛みや強いかゆみ、日常生活の不便が出る。
• 重度: 潰瘍化、水疱、皮むけが広範囲、発熱を伴う、二次感染が疑われる。 至急の医療受診と治療薬の調整が検討されます。 ^[6]

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自宅でできる予防・ケア

• 保湿を徹底: 香料のない保湿クリームや軟膏（例：ワセリン系、セラミド配合）を1日2〜3回、入浴後すぐに塗ると効果的です。 ^[5]
• 日光対策: 直射日光は発疹を悪化させます。広 brim 帽子、長袖、長ズボン、SPF30以上の日焼け止めを毎日使用してください。 ^[5]
• やさしい洗浄: 低刺激性の洗浄料を使い、熱すぎるシャワーや摩擦は避けましょう。 ^[7]
• 爪のケア: 短く整え、ささくれを引っ張らない、作業時は手袋を使用。 ^[5]
• 刺激回避: アルコールを含むローション、粗いスクラブ、香料の強い製品は避けましょう。 ^[7]

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症状別の具体的な対処

• 軽度の発疹・かゆみ

  • 保湿＋非鎮静性抗ヒスタミン薬の内服（かゆみ対策）が考えられます。 ^[6]
  • 低〜中等度の外用ステロイド（例：ヒドロコルチゾン等）を短期間で使用することがあります。 ^[6]
  • 通常、治療の継続は可能なことが多いです。 ^[6]

• 中等度以上の発疹

  • より強い外用ステロイド、抗菌外用薬の併用（二次感染予防）や、症状に応じて短期の内服抗生剤（例：テトラサイクリン系）を検討することがあります。 ^[6]
  • 薬剤の減量や一時休薬を主治医が判断する場合があります。 ^[6]

• 放射線による皮膚反応

  • 照射部の保湿、摩擦と日光の回避、必要時の外用ステロイドで対応します。 ^[3]

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受診・連絡の目安

• 発疹が顔や体に広がる、強い痛み・かゆみがある。 ^[6]
• 水疱、びらん、膿が出るなど感染が疑わしい。 ^[6]
• 発熱を伴う、全身状態が悪い。
• 市販ケアで2〜3日改善がない、または悪化する。
• 放射線照射部に急な腫れや強い赤みが出た。 ^[3]

これらの場合は、できるだけ早く担当医や看護師に相談してください。 ^[6] 重症化を予防しながら、治療効果を保つために、早期の介入と適切な用量調整が役立ちます。 ^[6]

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治療継続とのバランス

多くの発疹は適切なスキンケアと外用治療でコントロール可能で、治療を続けられる場合が少なくありません。 ^[6] ただし、エルロチニブ併用時のように発現率が高い薬剤では、重症例が少数ながら存在するため、自己判断での継続・中断は避け、必ず主治医と相談して調整しましょう。 ^{[1] [2]}

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まとめ

• 皮膚発疹は、特にエルロチニブ併用など一部の膵がん治療で頻度が高い副作用です（発現約70%、重症約5%）。 ^{[1] [2]}
• 日光回避と保湿が基本で、軽症は外用ステロイドや抗ヒスタミン薬で対応できることが多いです。 ^{[5] [6]}
• 悪化時は早めに医療者へ相談し、必要に応じて薬の調整や専門治療を行います。 ^[6]

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参考データ（頻度の目安）

治療	皮膚関連副作用の主な内容	発生頻度の例
エルロチニブ＋ゲムシタビン	ニキビ様発疹、乾燥、かゆみ	発疹：全グレード約70%、重症約5%
放射線治療	照射部の皮膚反応（赤み、乾燥、腫れなど）	個人差あり（一般的な皮膚・毛髪反応として言及）

出典: エルロチニブ併用試験集計および放射線治療の解説。 ^{[1] [2] [3]}

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日常生活のコツ

• 🌞 日焼け止め（SPF30以上）を毎日、十分量でこまめに塗る。 ^[5]
• 🧴 入浴後3分以内の保湿で水分を閉じ込める。 ^[5]
• 🧤 家事や園芸は手袋を使用、摩擦・刺激を減らす。 ^[5]
• 🚿 ぬるめのシャワー、こすらずタオルで軽く押さえる。 ^[7]

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