膵がん治療でのしびれは一般的？管理方法は？

膵がんの治療では、化学療法の影響で手足のしびれ（末梢神経障害）が起こることがあり、比較的よくみられる副作用の一つです。 ^[1] 化学療法の一部（例：オキサリプラチン、パクリタキセルなど）は指先や足先の「ピリピリ・ジンジンする感じ」や感覚低下を引き起こすことがあり、治療期間に応じて一時的なこともあれば長く残ることもあります。 ^{[2] [3]}

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起こりやすい理由

• 化学療法はがん細胞だけでなく末梢神経にも影響し、神経の炎症や傷害を通じてしびれや痛みを生じます。 ^[4]
• 膵がんで用いられるレジメンの中には、末梢神経障害を起こしやすい薬剤が含まれる場合があります（例：プラチナ系、タキサン系など）。 ^{[2] [5]}

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よくある症状

• 指先やつま先のしびれ、チクチク感、焼けるような痛み。 ^[3]
• 物をつかみにくい、ボタンが留めにくい、段差でつまずきやすいなどの運動・感覚の変化。 ^[4]
• 冷たいものへの強い違和感（冷感過敏）など。 ^[4]

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受診の目安

• 日常生活（歩行、家事、仕事）に支障が出てきたときは、なるべく早めに主治医へ相談すると、用量調整や支持療法の検討につながります。 ^[4]
• 痛みを伴う神経障害や転倒リスクが高まっていると感じた場合も、治療変更やリハビリ介入のタイミングになります。 ^[6]

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医療機関での主な対策

• 化学療法の用量調整・間隔延長・一時休薬など、症状に応じたレジメン調整が行われることがあります。 ^{[3] [4]}
• 神経障害性疼痛に対する薬物療法（例：抗てんかん薬系や抗うつ薬系の鎮痛薬、局所外用剤など）が検討されます。 ^[7]
• オピオイド（医療用麻薬）は強い痛みに有用なことがありますが、神経障害そのもののしびれ・感覚低下に対しては効果が限られることがあり、補助的に用いられます。 ^{[7] [8]}

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自分でできるセルフケア

• 運動：無理のない有酸素運動やバランス訓練は神経の健康維持や転倒予防に役立つことがあります。 ^[3]
• 生活習慣：禁煙や過度の飲酒を避けることは神経への負荷を減らすのに役立ちます。 ^[3]
• 皮膚・火傷予防：感覚が鈍くなると熱さに気づきにくいため、調理やアイロン時は特に注意し、保護具を使いましょう。 ^[3]
• 防寒対策：寒さで症状が強まる場合は手袋や厚手の靴下で保温を心がけましょう。 ^[3]
• フットケア・転倒予防：かかとの安定した靴を選び、屋内の段差・滑りやすい場所に注意しましょう。 ^[3]
• 代替的ケア：症状緩和の一環として鍼治療が役立つこともあります。 ^[3]

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痛みが強い場合の追加支援

膵がん自体の痛みや治療関連痛には、専門の疼痛チームの支援を受けることで、個別化した薬物治療や神経ブロックなどの選択肢が広がります。 ^[9] 重い痛みが続く場合は遠慮せず相談し、生活の質を保てるよう支援を受けてください。 ^[10]

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しびれがあるときに避けたいこと

• 症状を我慢して黙っていること（悪化させ、治療継続に影響する可能性があります）。 ^[4]
• 素足での歩行やサイズの合わない靴の使用（怪我や転倒のリスク）。 ^[6]

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まとめ

• 膵がん治療中のしびれは、特定の化学療法に伴って比較的起こりやすい副作用です。 ^[1]
• 早めの申告で、治療用量の調整や適切な鎮痛薬、理学療法・セルフケアの組み合わせによって、症状の軽減や安全性の確保が期待できます。 ^{[4] [3]}
• 痛みが強い場合は疼痛専門チームの介入で選択肢が広がります。 ^{[9] [10]}

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参考になるチェックと記録のコツ

• 症状日誌：しびれの強さ（0～10）、部位、誘因（冷え、作業後など）、日常生活への影響を記録し診察時に共有しましょう。 ^[6]
• 評価ツールの活用：医療機関では抗がん剤誘発性末梢神経障害のスクリーニングツールで重症度を確認し、治療方針の判断材料にします。 ^{[11] [12]}