膵がん治療と吐き気の頻度・対処法

膵がんの治療では、化学療法や放射線治療、手術後などの場面で吐き気（悪心）・嘔吐が起こることがあり、一般的な副作用のひとつと考えられます。化学療法では多くの人に吐き気が起こり得ますが、現在は予防薬を組み合わせることでかなり抑えられることが増えています。 ^[1] 化学療法での吐き気は、使う薬の種類や用量、併用治療、過去の吐き気の経験など個人差に左右されます。 ^[1] 放射線治療でも胸腹部への照射などで一部の人に悪心・嘔吐がみられることがあり、必要に応じて制吐薬（吐き気止め）でコントロールします。 ^[2] 手術後は、胃の動きの遅れ（胃排出遅延）などが起点となって吐き気や嘔吐が起きる場合があります。 ^[3]

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吐き気が起こる主なタイミング

• 化学療法（抗がん剤）中

  • 吐き気・嘔吐はよくある副作用ですが、支持療法の進歩で予防・軽減が可能です。 ^[4]
  • 予防は「始まる前から」が基本で、適切な制吐薬の事前投与が重要です。 ^[1]

• 放射線治療中

  • 胸部や腹部などの照射で一部に悪心・嘔吐が生じることがあります。 ^[2]
  • 症状が出たら医療者に伝え、制吐薬や食事調整で対応します。 ^[5]

• 手術後

  • 胃の動きが一時的に悪くなり、吐き気・嘔吐が出ることがあります。 ^[3]

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吐き気の予防と薬物治療

• 事前予防（プロフィラキシス）
  • 化学療法では、吐き気の起こりやすさ（催吐リスク）に合わせて制吐薬を組み合わせて使います。 ^[6] 予防が不十分だと脱水や栄養低下につながるため、最初から十分な予防を行う方針が推奨されます。 ^[7]
• よく使われる薬の例
  • 5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、グラニセトロン）は安全性が比較的高く、便秘や軽い頭痛が主な副作用です。 ^[8]
  • デキサメタゾンは急性期や遅発性の吐き気予防に用いられ、用量は個別化されます。 ^[8]
• リスクに応じた投与
  • 組み合わせ治療では、最も吐き気リスクが高い薬に合わせて制吐薬を決めます。 ^[6]
  • 目的は「吐き気を起こさないこと」で、必要量を適切に前もって使うことが大切です。 ^[7]

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食事・生活でできる対策

• 食事の工夫
  • 少量をこまめに、においが強くない、脂っこくない消化の良いものを選びましょう。 ^[5]
  • 吐き気が強いときは、クラッカーやトーストなど乾いたでんぷん質の軽食から始める方法もあります。 ^[5]
  • 生姜茶が楽になると感じる人もいます（口内炎がない場合）。 ^[5]
• 日常のコツ
  • 治療前の食べ過ぎは避け、ゆっくり食べる、十分な水分を少しずつ摂ると良いです。 ^[5]
  • 強いにおいや熱い湯気、香辛料の強い料理は悪化因子になり得ます。 ^[9]

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放射線治療時のポイント

• 悪心・嘔吐を感じたら、遠慮なく担当医・看護師へ伝え、制吐薬の調整を受けましょう。 ^[5]
• 食事内容の調整だけでも症状が軽くなる場合があります。 ^[5]

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手術後の吐き気について

• 膵がん手術後は、胃排出遅延などにより吐き気・嘔吐が起こることがあります。 ^[3]
• 入院中は点滴や制吐薬で管理し、退院後も続く場合は受診して評価と調整を受けましょう。 ^[3]

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受診の目安

• 24時間で3回以上の嘔吐、飲めない・食べられない状態が半日以上続く、めまい・尿量低下など脱水のサインがある場合は、早めに主治医へ相談してください。こうした状態は治療継続に影響するため、積極的な支持療法が重要です。 ^[7]

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まとめ

• 膵がん治療では、化学療法・放射線治療・手術後などで吐き気が「起こり得る」副作用です。適切な予防薬の事前投与と、食事や生活の工夫で多くはコントロールできます。 ^{[4] [1]} 症状が出たら我慢せず医療チームに早めに伝えることで、薬の調整や追加が可能になり、治療の継続もしやすくなります。 ^{[6] [7]}

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参考になるポイント一覧

• 吐き気は予防が大切（化学療法開始前からの制吐薬）。 ^{[1] [7]}
• リスクに応じた薬の組み合わせを使用。 ^[6]
• 5-HT3受容体拮抗薬は効果的で比較的安全。 ^[8]
• 放射線治療・手術後でも吐き気はあり得るため、早めの申告と調整が大切。 ^{[2] [3] [5]}