膵がん治療で記憶障害は起こる？管理と対処法

膵がんそのものよりも、化学療法や免疫療法、放射線治療、支持療法の薬の影響で注意力・集中力・短期記憶の低下（いわゆる「ケモブレイン」）が起こることがあります。 ^[1] がん治療による認知機能の変化は、集中しづらい・物忘れが増える・段取りが苦手になるなどの日常的な困りごととして現れやすいです。 ^[2] これらは多くの場合「軽度〜中等度」で、時間の経過とともに改善することもありますが、治療期間中は仕事や家事に影響することがあります。 ^{[3] [4]}

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記憶障害はどのくらい一般的か

• 化学療法後の「ケモブレイン」は、がん種を問わず一定の頻度で報告され、短期記憶や集中力の問題として自覚されることが多いです。 ^[3]
• 免疫療法では極めて稀ですが重い副作用として脳炎（脳の炎症）に伴う混乱・記憶障害が起こることがあります。この場合は緊急対応が必要です。 ^[5]
• 頭頸部や全身への放射線は認知機能に影響し得ますが、膵がんの放射線（腹部）単独で直接記憶障害を来すことは一般的ではありません。 ^[1]
• 認知変化は、疲労・睡眠不足・不安や抑うつなどが重なることで悪化するため、症状の背景評価が重要です。 ^[4]

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主な原因とメカニズム

• 化学療法（抗がん剤）に伴う炎症性反応・神経伝達の変化が、注意・処理速度・短期記憶に影響すると考えられています。多くの人が「頭がぼんやりする」と表現します。 ^{[3] [2]}
• 免疫療法の免疫関連有害事象では、稀に脳炎が起こり、急激な混乱や記憶障害、頭痛・発熱を伴います。早期に医療機関へ連絡が必要です。 ^[5]
• 支持療法の薬（制吐薬、鎮痛薬、抗うつ薬など）も眠気や集中低下を招くことがあり、総合的な薬剤見直しが有効です。 ^[1]

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どうやって評価するか

• 自己チェック：物忘れのタイミング、悪化要因（疲労、睡眠不足、ストレス）、具体的な場面（会議、買い物）をメモします。 ^[6]
• 外来での評価：疲労・睡眠・気分（不安・抑うつ）、薬剤の副作用、日常機能への影響を包括的に確認します。必要に応じて神経心理士による正式な認知機能検査を行います。 ^{[4] [7]}

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日常でできる具体的な対策

• 記録と外部化
  • スマホのリマインダー、ToDoリスト、カレンダーで予定や薬の服用時間を管理します。 ^[6]
• 環境整備
  • 作業は静かな場所で一つずつ、マルチタスクを避ける、散らかりを減らす。 ^[3]
• 生活リズム
  • 規則的な睡眠、こまめな休憩、軽い有酸素運動やストレッチで疲労を緩和します。 ^[3]
• 脳トレと段取り
  • 簡単な記憶・注意トレーニング、作業を「小さなステップ」に分けて進める。 ^[6]
• 薬剤レビュー
  • 主治医と、眠気・集中低下を招く薬の調整や代替の検討を行います。 ^[1]

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医療的な支援

• 認知リハビリテーション
  • 神経心理士が、困っている領域（記憶、注意、実行機能）を評価し、補償戦略（メモ・アラーム・ルーティン化）と訓練を組み合わせた個別プログラムを提案します。 ^{[8] [9]}
• 専門相談
  • 症状が持続・悪化する場合は、正式な検査と職場・学校での配慮事項の相談、場合により薬物療法が検討されます。 ^{[7] [9]}
• 緊急受診の目安
  • 突然の混乱、強い頭痛、発熱、幻覚、急な記憶消失などがある場合は、免疫関連脳炎などの重大な副作用の可能性があるため、すぐに医療機関へ連絡してください。 ^[5]

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期待できる経過

多くの「ケモブレイン」は時間の経過で軽快し、生活の工夫や認知リハビリで十分にコントロール可能です。 ^[3] 一方で、重い症状が急に出る場合は別原因（脳炎など）を疑い、早期評価が重要です。 ^[5] 総合的な評価と、現実的な対策の積み重ねが改善への近道です。 ^{[4] [8]}

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まとめ

• 膵がん治療では、化学療法や一部の薬の影響で軽度〜中等度の記憶・注意の問題が比較的よくみられます。 ^{[3] [1]}
• 管理の基本は、日常の工夫（記録、環境整備、睡眠・運動）＋薬剤見直し＋認知リハビリです。 ^{[8] [6]}
• 急激で重い症状（混乱、発熱、強い頭痛など）があれば、免疫関連の重大副作用を考えて速やかに受診してください。 ^[5]

ご不安が続く場合は、具体的な困りごと（仕事中のミス、会話の内容を忘れる、買い物リストを忘れる等）をメモして受診時に共有すると、より適切な支援を受けやすくなります。 ^{[6] [4]}