膵がん治療での発熱：よくある原因と管理方法

膵がんの治療中に発熱がみられることは珍しくありません。発熱は腫瘍そのものによる炎症や、手術後の反応、化学療法中の感染（特に白血球が減る時期）、まれに放射線治療関連の影響など、いくつかの可能性があります。膵がんは「熱（発熱）」を症状として伴うことがあり、治療の過程でも発熱が起こり得ます。 ^[1] 発熱は膵がんや関連する病状・転移でも見られる症状のひとつです。 ^{[2] [3]}

よくある原因

• 感染症（化学療法中）

  • 化学療法で免疫が下がると、発熱が唯一の感染サインになることがあり、命に関わる場合があります。発熱が出たら緊急性があると考えて行動することが大切です。 ^[4] 化学療法中の発熱は医療的緊急事態と捉え、体温が上がった・悪寒がするなどの際は測定し、指示に従って受診します。 ^[4]
  • 38.0℃以上が持続、または38.3℃以上を一度でも認める場合は、がん治療中の基準で「発熱」として緊急評価が必要になります。 ^[5]

• 手術後の発熱

  • 手術後48時間以内の一過性の発熱は自然におさまることもありますが、48時間以降で38.5℃以上の高熱は術部や静脈ラインの感染を疑い、評価が推奨されます。 ^[6] 退院後は38.3℃以上の発熱や創部の赤み・熱感・膿などがあれば外科主治医へ連絡します。 ^{[7] [8]}

• 腫瘍関連の発熱

  • がん細胞が発熱を引き起こす物質を産生するため、腫瘍自体が原因となることがあります。 ^[9] 感染もがん治療中の発熱の主要原因であり、重症化の恐れがあります。 ^[10]

• 放射線治療に伴う体調変化

  • 放射線治療では倦怠感や消化器症状が一般的ですが、治療部位の炎症や全身反応で体調不良が出ることがあります。 ^[11] 放射線治療の副作用は用量や回数、全身状態により異なります。 ^[12]

受診の目安（温度とタイミング）

• 化学療法中：38.0℃以上が1時間以上持続、または38.3℃以上を一度でも確認したら、緊急対応が一般的です。 ^[5] 化学療法中の発熱は医療的緊急事態と考え、速やかに連絡・受診してください。 ^{[4] [13]}
• 手術後：38.3℃以上の発熱、創部の赤み・熱感・膿、呼吸困難、咳が続く、制御できない痛みがあれば外科に連絡。 ^{[7] [8]}
• 悪寒・震え、喉の痛み、新しい咳、排尿時の痛み、カテーテル部位の赤み・腫れなど感染サインがあれば、温度に関わらず連絡します。 ^{[14] [15]}

応急のセルフケアと自宅管理

• 体温測定と記録：悪寒・ほてり・寒気を感じたらすぐ測定し、時間と値を記録。 ^[4]
• 水分補給：1日8〜10杯程度を目安に十分な水分を。 脱水は発熱を悪化させます。 ^[14]
• 休息と保温：無理を避け、薄手の衣類で体温調整をしましょう。 ^[14]
• 創部・カテーテルの観察：赤み・腫れ・熱感・膿がないか毎日チェック。 ^{[7] [8]}
• 解熱薬の使用：主治医から許可されている場合のみ使用し、感染の見逃しを防ぐために高熱時は受診を優先。 ^[4]

医療機関で行われる主な対応

• 採血（白血球・好中球の確認）、血液培養、尿検査、胸部画像などで感染源を評価します。 ^[16]
• 好中球減少が疑われる発熱は、まず広域抗菌薬の点滴を迅速に開始します（例：ピペラシリン・タゾバクタム、セフェピム、セフタジジムなど、腎機能に応じて選択）。 ^[17] 全身状態不良では30分以内の抗菌薬投与が望ましいとされます。 ^[18]
• リスク評価（MASCC/臨床スコア）に基づき、入院の要否や治療強度を調整します。 ^[19]

予防のポイント

• 手指衛生・口腔ケア・皮膚保護を毎日行うことで感染リスクを下げます。 ^[14]
• 人混みや感染流行期の曝露を最小限にし、必要に応じてマスク着用を検討します。 ^[20]
• 中心静脈カテーテルや創部の清潔管理を徹底します。 ^{[7] [8]}
• 化学療法スケジュールに合わせ、白血球が低下する時期（投与後7〜14日頃）の体調変化に特に注意します。 ^[9]

まとめ

• 膵がん治療中の発熱は、感染・腫瘍関連・手術後・治療の影響など複数の可能性があり得ます。 ^{[1] [9]}
• 化学療法中の発熱は緊急性が高いため、基準温度に達したら連絡・受診をためらわないことが大切です。 ^{[4] [5] [13]}
• 自宅では体温管理・水分補給・感染サインの観察を行い、変化があればすぐ主治医へ相談しましょう。 ^{[14] [7] [8]}

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もし今、何度くらいの発熱が続いているかや、最近の治療内容（化学療法・手術・放射線）のタイミングがわかれば、より具体的に行動の優先度をご提案できます。