膵がん治療で便秘はよくある？原因と安全な対処法

膵がんの治療中に便秘はよく見られる副作用の一つです。特に痛み止め（オピオイド）や一部の抗がん剤、食事量と水分摂取の低下、活動量の減少などが重なると、便が硬くなり出にくくなります。便秘は「回数が普段より少ない」「硬くて出しにくい」「いきみが必要」などの状態を指します。 ^{[1] [2]}
また、痛み止めを継続する場合は、予防的に刺激性下剤（例：センナ）を、必要に応じて便を柔らかくする薬（例：ドキュセート）を併用することが推奨されます。 ^{[3] [4]}

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便秘が起こりやすい原因

• 抗がん剤や制吐薬（一部）による腸の動きの低下。 ^{[1] [5]}
• オピオイド（モルヒネなど）の常用による腸運動抑制。 ^{[3] [6]}
• 食事量・水分摂取の減少、ベッドで過ごす時間の増加。 ^{[7] [8]}

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自宅でできる基本対策

• 食事

  • 豆類、全粒穀物、野菜、果物、ナッツ・種子など、食物繊維の多い食品を意識して増やす。 ^{[7] [1]}
  • プルーン・プルーンジュースは自然な通便を促すのに役立ちます。 ^{[1] [9]}

• 水分

  • 可能であれば1日8〜10杯（約1.5〜2L）を目安に十分な水分をとる。温かい飲み物（例：温かいお茶）は腸の動きを促す助けになります。 ^{[7] [1]}

• 生活習慣

  • 可能な範囲での散歩や軽い体操で腸の動きをサポート。 ^{[1] [8]}
  • 毎日同じ時間にトイレに座るなど、規則的な排便習慣をつくる。 ^[8]

• 一般薬の上手な使い方

  • 必要に応じて市販薬の活用を検討（例：便を柔らかくする薬、刺激性下剤の少量）。 ^[1]
  • オピオイドを継続している場合は、予防的に刺激性下剤（センナなど）を基本に、便軟化薬を組み合わせるのが一般的です。 ^{[3] [4]}
  • なお、便を柔らかくする薬や食物繊維だけを単独で使うのは避けるべきとされています（腸の動きが弱い便秘では不十分なため）。 ^{[3] [6]}

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便秘対策の早見表

状況	推奨される対応	補足
オピオイド開始・継続	予防的に刺激性下剤（センナ）±便軟化薬（ドキュセート）	便通が整うまで調整。 [3] [4]
食事・水分が少ない	食物繊維の摂取増と1.5〜2L/日を目安に水分補給	温かい飲料も有用。 [7] [1]
活動量低下	可能な範囲での散歩・軽運動	体調と相談して。 [1] [8]
市販薬の利用	軟化薬＋刺激性下剤の併用を検討	単剤での繊維/軟化薬のみは非推奨。 [3] [6]

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受診・相談の目安

以下のような場合は、自己判断で薬を増やし続けるより、早めに主治医へ相談してください。

• 3日以上排便がない、もしくはお腹の張り・痛みが強い。 ^[10]
• 出血（肛門周囲/便に血）がある、嘔吐が続く。 ^[10]
• 便軟化薬や下剤を使っても1〜2日で効果がない。 ^[10]

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よくある質問

• 抗がん剤をやめれば便秘は治る？
  一部の薬剤は便秘の一因ですが、痛み止め・食事・水分・活動量など複数の要因が関与します。対策を組み合わせることで、多くの方で改善が期待できます。 ^{[1] [7]}

• 食物繊維は多いほど良い？
  繊維は有用ですが、水分が足りないと便がより硬くなることがあります。繊維を増やすときは水分も一緒に増やすのがコツです。 ^{[7] [8]}

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まとめ

膵がん治療中の便秘は珍しくなく、抗がん剤や鎮痛薬、食事・水分・活動量の変化が重なって起こりやすくなります。 ^{[1] [3]}
自宅では、食物繊維と十分な水分、軽い運動、規則的な排便習慣を基本に、必要時は市販の便軟化薬や刺激性下剤を適切に組み合わせる方法が一般的です（オピオイド使用時は予防的下剤が推奨）。 ^{[1] [3]}
効果が乏しい、痛みや嘔吐・出血を伴う、3日以上出ないなどの時は、早めに医療者へ相談してください。 ^[10]