膵がん治療の食欲不振：よくある副作用と上手な対処法

膵臓がんの治療中に食欲が落ちることは珍しくありません。膵臓は消化酵素を分泌する臓器のため、病気や治療の影響で消化がうまくいかず、吐き気や口内炎、味覚・嗅覚の変化なども重なって食べにくくなることが多いからです。 ^[1] 症状を放置すると体重減少や脱水、治療継続の妨げにつながるため、早めの対処が大切です。 ^[1]

---

なぜ食欲が落ちやすいのか

• 消化機能の低下（膵酵素不足や脂肪の消化不良による膨満感・腹部不快）により「食べるとつらい」状態になりやすい。 ^[1]
• 抗がん剤や放射線など治療の副作用で、吐き気・嘔吐、口内炎、味覚・嗅覚の変化、便秘・下痢が起き、食事量が落ちる。 ^[2]
• 痛みや気分の落ち込み、がん自体が出す炎症性物質なども食欲を下げる要因になる。 ^[2]

---

まず押さえたい注意サイン

• 短期間での体重減少（例：1〜2か月で5％以上）や強いだるさがある。早めに医療者へ相談を。 ^[1]
• 脱水の兆候（口や皮膚の乾き、尿量減少、ふらつき）があれば、飲水の工夫や点滴が必要になることがあります。 ^[1]

---

食欲不振への食事・生活の工夫

• 少量を高頻度に食べる（3食にこだわらず、軽食を挟んで回数を増やす）。 ^{[1] [3]}
• 脂質は控えめにしつつ、消化しやすい「高カロリー・高たんぱく」のやわらかい食事を選ぶ。例：卵豆腐、ヨーグルト、ポタージュ、白身魚、豆腐、鶏むねひき肉など。 ^[1]
• 体調が良い時間帯（多くは朝）にエネルギーとたんぱく質を多めに摂る。 ^[4]
• 食事中の水分は控えめにし、食前・食後30分以降に十分飲むと満腹で食べられないのを防げる。 ^[4]
• においに敏感なときは、冷まして匂い立ちを抑える、調理を他の人に任せる、匂いの強い食品を避ける。 ^[5]
• 見た目や雰囲気も大切。彩りや食感を工夫し、音楽や食器で快適な食事環境を整える。 ^{[4] [5]}
• 栄養補助飲料（総合栄養補助ドリンク等）を間食として活用し、不足分のカロリーとたんぱく質を補う。 ^[6]

---

吐き気・嘔吐の予防と緩和

• 吐き気止め（制吐薬）は「起きてから対処」より「予防投与」が効果的です。治療強度に応じて、セロトニン拮抗薬、NK1拮抗薬、デキサメタゾンなどを組み合わせます。 ^{[7] [8] [9]}
• 吐き気が続くと食事量がさらに落ちるため、症状が出たら我慢せず追加薬の調整を相談しましょう。 ^[7]

---

消化酵素や便通のサポート

• 脂っこい食事で腹部膨満・脂肪便（ベタつく便、悪臭）がある場合、膵外分泌機能低下が疑われ、膵酵素補充（医師判断）が役立つことがあります。消化が改善すると食欲も戻りやすくなります。 ^[1]
• 便秘・下痢は食欲を落とす大きな要因なので、整腸や下剤調整などで「出すリズム」を整えることが重要です。 ^[2]

---

食べ方の具体例

• 朝に主力：おにぎり＋卵料理、ギリシャヨーグルト＋はちみつ、豆乳＋バナナスムージー（少量の粉ミルクやプロテインで強化）。 ^[4]
• 昼は軽く回数分割：うどん＋やわらか鶏そぼろ、茶碗蒸し、豆腐のあんかけなど脂質控えめ・高たんぱく。 ^[1]
• 間食：栄養補助飲料、プリン、チーズ少量、ナッツバター薄塗りクラッカーなど、食べやすくエネルギー密度の高いもの。 ^[6]
• 夜は匂い対策：冷まして匂いを抑えた白身魚の煮こごり、ポタージュ、柔らか煮物など。 ^[5]

---

いつ受診・相談すべきか

• 連日の食事量低下や体重減少が続く、吐き気止めが効かない、脱水が心配、便通異常が強いときは主治医へ早めに相談を。治療レジメンや制吐薬の見直し、輸液、酵素補充、栄養補助（経口補助・経管・点滴栄養）など選択肢があります。 ^{[7] [1] [2]}

---

在宅でできる小さな工夫

• 食事時間は固定せず、「食べられるタイミング」を逃さない。 ^[3]
• 飲み物は、食事の邪魔をしにくいタイミングと種類（常温の白湯、麦茶、経口補水液）を選ぶ。 ^[4]
• 家族のサポート：匂いの少ない調理法、食卓の環境づくり、少量多品目の準備などが役立つ。 ^{[5] [4]}

---

まとめ

• 膵がん治療の食欲不振は「よく起こる」副作用で、消化機能低下と治療の副作用が重なって生じます。 ^{[1] [2]}
• 少量高頻度・高カロリー高たんぱく・匂い対策・食事環境づくり・水分タイミングの工夫で、摂取量を少しずつ戻せます。 ^{[1] [4] [5] [3]}
• 制吐薬の予防的使用、膵酵素補充、便通管理、栄養補助飲料の活用を組み合わせると、治療の継続と生活の質の維持に役立ちます。 ^{[7] [1] [2] [6]}

---