多発性骨髄腫の治療で疲労はよくある？対処法まとめ

多発性骨髄腫では、病気そのものや治療の影響で疲労（だるさ・倦怠感）が出やすい傾向があります。これは骨髄機能の低下による貧血や、薬の副作用、痛みや睡眠の質の低下など複数の要因が重なるためと考えられます。 ^[1] 多発性骨髄腫の症状としても「疲労」「貧血」「骨痛」などが代表的で、日常生活に影響しやすいのが特徴です。 ^[1]

疲労が起こる主な理由

• 貧血（ヘモグロビン低下）：骨髄の障害で赤血球が減り、酸素運搬が低下してだるさを感じやすくなります。 ^[2]
• 骨や痛みの問題：骨病変や関連する痛みで睡眠や活動が阻害され、疲労が蓄積しやすくなります。 ^[3]
• 薬の副作用：骨吸収抑制薬（例：ゾレドロン酸、デノスマブ）や化学療法などで倦怠感が生じることがあります。 ^{[4] [5]}
• 感染や栄養不足、心理的ストレス：慢性疾患の不安やうつ、食欲低下などもエネルギー低下につながります。 ^[6]

まず確認したいこと（医療チームと相談）

• 貧血の有無：ヘモグロビンが低い場合は輸血や造血刺激薬の調整が検討されることがあります。 ^[2]
• 薬剤の見直し：副作用（倦怠感、末梢神経障害など）や用量が影響している可能性があり、薬の種類や量の調整で改善が期待できます。 ^[7]
• 痛み・睡眠・気分の評価：痛みのコントロール、睡眠衛生の改善、心理的サポートにより二次的な疲労を軽減できます。 ^{[3] [6]}

日常でできる対策

運動（最もエビデンスが豊富）

• 軽い有酸素運動や筋力トレーニングを少しずつ取り入れると、疲労の軽減に役立つことがあります。 ^[8]
• 目安は短時間から開始（例：10〜15分の散歩）し、体調に合わせて頻度と時間を段階的に増やす方法がおすすめです。 ^[9]
• 優先順位を決め、エネルギーの配分を意識すると、生活の質が保ちやすくなります。 ^{[4] [5]}

休息と睡眠

• 短時間の昼寝（1時間以内）は回復に役立つ一方、長時間の昼寝は夜間睡眠を妨げることがあります。 ^[5]
• 就寝前の画面時間を控え、就寝・起床時刻をそろえるなど睡眠衛生を整えましょう。 痛みの緩和とリラクゼーション（呼吸法・軽いストレッチ）も有効です。 ^[3]

栄養と水分

• バランスの良い食事と十分な水分補給は、エネルギー維持と副作用対策に役立ちます。 ^[4]
• 食欲が落ちる時は少量頻回食や、たんぱく質・鉄分を意識した補食を取り入れる方法もあります。 必要に応じて栄養支援を相談してください。 ^[6]

生活の工夫

• タスクの優先順位づけと、ペース配分（ペーシング）で無理を減らしましょう。 ^[4]
• 安全面に配慮し、強い疲労時は車の運転や機械操作を避けることが望ましいです。 ^{[4] [5]}

リハビリ・専門支援の活用

• 専門の理学療法・作業療法では、筋力・持久力を改善する個別プログラムが提供され、自立度や生活の質の維持・向上が期待できます。 ^{[6] [10]}
• 統合医療（マッサージ、鍼など）は痛みの緩和に役立ち、結果として睡眠と疲労の改善につながることがあります。 ^[3]
• 心理的サポート（カウンセリング、ストレス対処）は、慢性疾患に伴う不安や抑うつの軽減に役立ちます。 ^[6]

薬物療法についての考え方

• 倦怠感に対する特効薬は限られますが、原因（貧血、疼痛、睡眠障害、うつ）への対処薬の調整で改善が見込めます。 ^{[2] [3] [6]}
• 骨関連薬（ゾレドロン酸、デノスマブ）や化学療法で疲労が強い場合は主治医に副作用の共有を。用量変更や投与間隔の調整など治療計画の見直しが検討されることがあります。 ^{[4] [5] [7]}

安全に進めるためのポイント

• 発熱・息切れ・動悸・めまいなど普段と異なる症状が出たら、早めに医療者へ連絡しましょう。 下痢や脱水時は運動量を減らし、まず体調の回復を優先します。 ^[5]
• 運動は体調の良い時間帯に行い、痛みやしびれ（末梢神経障害）がある場合は転倒予防の工夫や負荷の調整が必要です。 ^[10]
• 自己判断でサプリや市販薬を開始しないで、薬の相互作用を主治医に確認することが大切です。 ^[7]

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まとめ

• 多発性骨髄腫では、病気や治療の影響で疲労が生じやすいと考えられます。 ^[1]
• 原因の評価（貧血・薬の副作用・痛み・睡眠・心理）と、運動・睡眠衛生・栄養・リハビリ・心理支援の総合的な対策が最も効果的です。 ^{[8] [6] [10] [3]}
• 治療中の疲労が強い時は、治療計画や副作用対策の見直しを主治医に相談すると改善につながることがあります。 ^[7]

疑問や不安があれば、無理せず主治医や看護師、リハビリの専門家に気軽に相談してください。 ^[6]