Persly 医療専門チームメラノーマ治療で脱毛は起こる？管理法を詳しく解説
要点:
メラノーマ治療で脱毛は起こる？管理法の全体像
メラノーマ（皮膚悪性黒色腫）の治療での脱毛は、用いる治療薬の種類によって起こりやすさがかなり異なります。化学療法では脱毛が比較的よく見られますが、免疫療法では脱毛はまれで、標的治療では一部の薬で薄毛や髪質変化が生じることがあります。 [1] [PM25] 免疫療法ではごく少数で円形脱毛症（脱毛症・アルペシアアレアタ）型の脱毛が報告されていますが、頻度は1〜2%程度とされています。 [PM9] [2]
治療法別の脱毛の特徴
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化学療法（従来型の抗がん剤）
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免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬：PD-1/PD-L1、CTLA-4など）
- 一般的な脱毛は少なく、皮膚の発疹やかゆみ、白斑などがより多い副作用です。 [PM8]
- まれに免疫関連の円形脱毛症（部分〜全身）として現れることがあり、局所療法やステロイドなどで改善する例もあります。 [PM9]
- 皮膚症状は多くが軽度〜中等度で、適切な皮膚科的ケアで治療継続が可能です。 [PM11]
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標的治療（BRAF阻害薬／MEK阻害薬など）
- 髪の乾燥、髪質の変化、薄毛などの皮膚付随症状が生じることがあります。 [PM11]
- 一部プロトコールでは脱毛（アロペシア）への注意喚起や頭皮ケアの情報提供が含まれています。 [3]
脱毛の時期と回復の目安
- 化学療法では、治療開始から数週間で脱毛が始まり、治療終了後に再生が始まることが多いです。 [1]
- 免疫療法での円形脱毛症は、治療中や中止後に遅れて発現することもあり、部位や程度により回復までの期間に個人差があります。 [PM9] [PM8]
予防・緩和ケアの実践ポイント
頭皮冷却（スカルプクーリング）
- 化学療法中の脱毛予防として最も実証のある方法で、無作為化試験やメタ解析で有効性が示されています。 [PM27] [PM25]
- 持続的脱毛の予防効果についても、ランダム化試験が実施されています。 [PM26]
- 安全性に関しては、頭皮転移のリスク増加は統計的に実証されていません。 [PM28]
日常のヘア・頭皮ケア
- やさしい洗髪（無香料のシャンプー・コンディショナー、2〜4日間隔）、優しくタオルドライ、柔らかいブラシで毛先から梳かすなど、摩擦と牽引を減らします。 [4]
- 熱や薬剤の刺激を避ける（ヘアスプレー、オイル、カラー、ブリーチ、パーマ、ストレート、熱機器、きついヘアアクセサリー、強い結髪は控える）。 [5]
- 頭皮の保護：直射日光を避け、帽子・スカーフ・ウィッグで保温・保護します。 [6]
- 寝具の工夫：サテンやシルクの枕カバーで摩擦を軽減します。 [6]
皮膚症状への対応（免疫療法・標的治療）
- 多くの皮膚副作用は軽度で、保湿・低刺激の外用療法で管理可能です。 [PM11]
- 円形脱毛症が疑われる場合は、皮膚科での評価と外用ステロイドや局所注射などの治療を検討します。 [PM9]
- 重度・広範な皮膚有害事象では、ステロイド内服や免疫調整薬を用いることがあり、早めの皮膚科連携が重要です。 [PM11]
見た目のサポートとリソース
心身のサポート
脱毛は見た目の変化だけでなく、気持ちにも影響します。治療チームや皮膚科に早めに相談し、予防策と対処法を一緒に計画することが、治療の継続と生活の質を守る近道です。 [PM11] 必要に応じて支援団体や院内プログラムを活用し、自分に合うヘアカバーやケアの方法を探してみましょう。 [7] [8]
まとめ
- 化学療法では脱毛が比較的一般的で、頭皮冷却や優しいヘアケアで低減・緩和が期待できます。 [1] [PM27]
- 免疫療法では脱毛はまれで、起きる場合は円形脱毛症の形で現れることがあり、皮膚科的治療で対応可能です。 [PM9] [PM8]
- 標的治療では髪質変化や薄毛があり得るため、保湿と低刺激ケア、早期相談が大切です。 [PM11] [3]
- 外見サポート（ウィッグ・ヘッドカバー）や支援リソースの利用も、心理的負担を軽くする助けになります。 [5] [7]
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出典
- 1.^abcdeChemotherapy and hair loss: What to expect during treatment(mayoclinic.org)
- 2.^↑Preventing and Managing Alopecia in Breast Cancer Patients(mskcc.org)
- 3.^ab3600-Melanoma metastatic biNIMEtinib and encorafenib(eviq.org.au)
- 4.^↑고형 종양에 대한 화학 요법 중 두피 쿨링을 통한 탈모 관리(mskcc.org)
- 5.^abc고형 종양에 대한 화학 요법 중 두피 쿨링을 통한 탈모 관리(mskcc.org)
- 6.^ab화학 요법 부작용 관리(mskcc.org)
- 7.^abcHair Loss and Your Cancer Treatment(mskcc.org)
- 8.^abВыпадение волос и лечение рака(mskcc.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。