Persly 医療専門チームメラノーマ治療での食欲不振はよくある？対処法まとめ
メラノーマ治療の食欲不振：よくある副作用と実践的な対処法
食欲不振（食欲低下・食べたい気持ちがわかないこと）は、がん治療でよくみられる副作用のひとつです。 免疫療法（ニボルマブやイピリムマブ）を含むメラノーマ治療でも起こり得るとされています。 [1] 少量ずつ頻回に食べる・高たんぱく高カロリーの食品を選ぶ・食事中の水分を控えるなどが、栄養維持に役立ちます。 [1] 食事の工夫に加え、必要に応じて栄養士に相談することも推奨されています。 [1]
食欲不振は「なぜ」起こる？
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治療の影響
免疫療法を含むがん治療は、味覚・嗅覚の変化、吐き気、倦怠感などを通じて食欲を下げることがあります。 [2] 治療そのもののストレスや体調の波も食欲に影響しやすいです。 [2] -
免疫関連の合併症（irAE）に注意
免疫療法では、内分泌（ホルモン）異常（例：副腎不全、下垂体障害）がまれに起こり、食欲低下・強いだるさ・血圧低下などの形で現れることがあります。 [PM13] 隠れたACTH（副腎皮質刺激ホルモン）低下が食欲不振と全身倦怠で見つかる例も報告されています。 [PM17] -
消化管のトラブル
免疫療法では一般的に腸炎（下痢や腹痛）が知られていますが、胃炎や感染性胃炎（例：サイトメガロウイルス胃炎）が食欲低下・吐き気・体重減少の原因になることもあります。 [PM15] こうした場合は内視鏡や生検で原因を確認し、ステロイドや抗ウイルス薬などの適切な治療が必要になります。 [PM15]
まず試したい食事の工夫
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少量をこまめに
1日3食にこだわらず、少量を数回に分けて食べましょう。 [2] タイマーを使って2時間おきに一口でも口に入れる習慣をつけるのも有効です。 [2] -
高たんぱく・高カロリー
卵、魚、肉、豆製品、乳製品（ヨーグルト、チーズ）などを取り入れ、エネルギー密度の高い食事にすると、少量でも栄養を確保しやすくなります。 [1] 栄養補助飲料の併用も一案です。 [2] -
飲み物は食後に
食事中の水分は満腹感を強めてしまうため、食事の30分前後に分けて摂るようにすると、固形の栄養が入りやすくなります。 [1] 温かいスープは食欲を促すこともありますが、量には気を付けましょう。 [1] -
におい・見た目の工夫
においに敏感なときは、冷めた料理やにおいの少ない食品を選び、彩りや食感を変えて飽きにくくすると食べやすくなります。 [2] 穏やかな音楽や落ち着いた雰囲気づくりも食欲の後押しになります。 [2] -
食べやすいタイミングを活用
朝は食欲が比較的保たれやすいことがあるため、朝食を手厚くし、食べられるタイミングで多めに摂るのがおすすめです。 [3] 「食べられるときに食べておく」発想が大切です。 [3] -
専門家に相談
体重減少が続く、摂取量が著しく落ちる場合は栄養士に相談して、個別のメニューや補助食品の使い方を提案してもらいましょう。 [1] 医療チームと連携すると、必要時に薬や点滴栄養の選択肢も検討できます。 [2]
生活の工夫でサポート
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食事時間に追われない
食事を「急がない・無理強いしない」ことでプレッシャーを減らし、少しずつでも継続しやすくなります。 [4] 普段の活動に軽く参加することが気分の改善につながることもあります。 [4] -
休息とエネルギー配分
強い倦怠感がある日は、動ける時間帯に食事を集中させ、短い休憩を挟みながら過ごすと負担が軽くなります。 [2] 過度な水分やカフェインは胃の不快感を強める場合があるため、様子を見ながら調整しましょう。 [2]
受診の目安（見逃したくないサイン）
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体重が急に落ちる・2週間以上続く食欲不振がある。 脱水（口渇、尿が少ない）、立ちくらみ、持続する強い倦怠感が目立つ。 [2] これらは栄養不足やホルモン異常のサインで、検査や投薬が必要になることがあります。 [PM13] [PM17]
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吐き気・嘔吐、腹痛、黒色便（下血の可能性）、持続する胃の不快感がある。 免疫関連の胃腸障害や感染症の可能性があり、内視鏡などでの評価が勧められます。 [PM15] 自己判断で市販薬を続けるより、早めの受診が安全です。 [PM15]
よくある質問：免疫療法中でも食事は治療成績に影響する？
栄養状態が保たれると、治療の継続や回復力の面でメリットが期待できます。 [2] ただし進行がんでは、無理な摂取が必ずしも予後を変えるわけではないこともあり、心身の負担を減らす工夫が大切です。 [5] 「食べられる範囲で栄養を確保する」バランスを医療チームと一緒に考えましょう。 [2] [5]
まとめ
- メラノーマ治療では食欲不振が比較的よくみられ、食事の取り方を工夫することで栄養維持が期待できます。 [1]
- 少量頻回・高たんぱく高カロリー・食事中の水分制限・におい対策・朝の食欲を活用が基本です。 [1] [3] [2]
- 体重減少や強い倦怠感・立ちくらみ、消化器症状が続く場合は、免疫関連の内分泌異常や胃腸障害も考慮し、早めに受診してください。 [PM13] [PM17] [PM15]
- 栄養士への相談や医療チームとの連携が、無理なく続けられる具体策につながります。 [1] [2]
追加のご相談や詳しい食事プランの作成もお手伝いできます。詳しく知りたいことがあれば、いつでも気軽にお知らせください。
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出典
- 1.^abcdefghijPatient information - Melanoma metastatic - Ipilimumab and nivolumab(eviq.org.au)
- 2.^abcdefghijklmnoEating Well During Your Cancer Treatment(mskcc.org)
- 3.^abcNo appetite during cancer treatment? Try these tips(mayoclinic.org)
- 4.^ab영양 및 식이 관리 · 항암치료 중 | 의학정보 | 가톨릭대학교 가톨릭혈액병원(hematology.kr)
- 5.^abNo appetite during cancer treatment? Try these tips(mayoclinic.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。