リンパ腫治療中の「しびれ（末梢神経障害）」は一般的？管理方法は？

リンパ腫の治療では、手足のしびれ・ピリピリ感・痛み・力が入りにくいなどの「末梢神経障害（CIPN）」が比較的よくみられます。これは一部の抗がん剤が神経に負担をかけるためで、感覚だけでなく、まれに筋力や自律神経にも影響することがあります。 ^{[1] [2]} 多くの方で軽度〜中等度の症状が出る可能性があり、早めの気づきと薬剤調整で負担を減らすことが期待できます。 [PM8] [PM7]

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しびれが起こりやすい治療薬

• ヴィンカアルカロイド系（例：ビンクリスチン）：B細胞リンパ腫のレジメンで用いられ、指先のしびれや細かい作業のしづらさを招くことがあります。 ^[1]
• ブレンツキシマブ ベドチン（BV）：ホジキンリンパ腫などで使われ、感覚・運動・自律神経の障害まで幅広く起こりうる薬剤です。 [PM9] 前線治療での使用時、患者の2/3程度に末梢神経障害がみられ、用量調整や中止が必要になることがあります。 [PM7] 実臨床でも発生率は高く、薬剤の一時休止や減量、中止が行われても治療成績は維持されることが示されています。 [PM8]

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症状の特徴とチェックポイント

• 感覚：しびれ、ジンジン、痛み、熱さ・冷たさの感覚低下。 ^{[2] [1]}
• 運動：力が入りにくい、歩きにくい、ふらつき。 ^[2] [PM9]
• 自律神経：まれに便秘、立ちくらみなど。 [PM9]

ボタンを留めにくい、熱いものに気づきにくい、暗い場所でつまずきやすいなどの日常動作の変化は危険サインです。 ^[1] 早期報告が、薬の調整で重症化を防ぐ鍵になります。 [PM7]

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医療的な管理（主治医と相談して進めます）

• 用量調整・一時休止・中止：グレード（重症度）に応じて、原因薬剤の減量や休止を行います。早期段階での対応が推奨されます。 [PM7] BVではしびれが理由で約半数が薬剤調整され、中止になっても短期成績は低下しない傾向が報告されています。 [PM8]
• 痛み・しびれの緩和薬：症状に応じて鎮痛補助薬（例：ガバペンチノイド、SNRI等）を検討します。 不眠や気分の落ち込みを伴う場合にも有用なことがあります。 ^[3]
• リハビリテーション：理学療法でバランス・筋力・歩行をサポートし、転倒予防や生活動作の維持を目指します。 ^{[3] [4] [2]}
• 小児・若年でも同様にプロトコルに基づく用量修正で神経障害の管理が行われます。 [PM11]

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自分でできる対策（毎日の安全と予防）

• 転倒・やけど予防：室内を明るく片付ける、浴槽やキッチンでの温度は肘で確認、オーブンやアイロンはミトン使用。 ^[1]
• 手足を保護：ゴム手袋・滑りにくい靴・厚手の靴下で外傷や冷えを防ぐ。 ^[1]
• 生活習慣：適度な運動、禁煙、過度の飲酒を控える、寒冷時は防寒が症状軽減に役立つことがあります。 ^[5]
• 足のケア：しっかりした靴で慎重に歩く、足の皮膚を毎日チェックして傷や感染を予防。 ^[5]
• 家事・仕事の工夫：細かい作業は道具で補助、重い物の持ち上げは避ける、休憩をはさむ。 ^[1]

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いつ受診・相談すべき？

• 新たなしびれが出た、範囲が広がる、痛みが強い、歩行に支障があるときは、次回受診を待たずに連絡しましょう。早期の薬剤調整が重症化を防ぎます。 [PM7]
• 手足が熱さに鈍くなる、頻繁につまずく、仕事や家事が難しくなる場合はリハビリの介入が有効です。 ^{[3] [2]}
• 便秘や立ちくらみなど自律神経症状が出る場合も相談してください。 [PM9]

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しびれが長引く場合の見通し

神経障害は多くが時間とともに改善しますが、月単位〜年単位で続くこともあります。 [PM8] 治療中に適切な用量調整と早期介入を行うことで、回復の可能性を高め、生活の質を保ちやすくなります。 [PM7] 重いケースでも、多職種（腫瘍科・リハビリ・神経内科）で連携すると負担を最小化できます。 [PM9]

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まとめ

• しびれはリンパ腫治療で比較的よくみられる副作用で、薬剤により頻度や重症度が異なります。 [PM8] ^[1]
• 早期発見と薬剤の用量調整、痛み緩和薬、理学療法、生活上の安全対策で多くの場合、症状の悪化を防ぎ、日常生活を守ることが期待できます。 [PM7] ^{[3] [5]}
• 気になる変化があれば、無理せず早めに主治医へ相談してください。 [PM7]

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参考のポイントです。 専門チーム（腫瘍科・リハビリ）が症状緩和のための薬や運動指導を提供でき、バランスや歩行を安全に保つ支援が受けられます。 ^{[3] [4] [2]}