リンパ腫治療で筋力低下は起こりやすい？管理法まで詳しく解説

リンパ腫（ホジキン・非ホジキンを含む）の治療では、筋力低下や疲労感が比較的よくみられます。これは化学療法や免疫療法、放射線治療そのものの影響に加え、末梢神経障害（しびれや筋力低下を伴う神経ダメージ）、ステロイドによる筋障害、長期の安静による体力低下などが重なって起こりえます。こうした症状に対しては、評価に基づくリハビリ（筋力訓練・有酸素運動）や神経障害のケアが役立ちます。 ^[1] リハビリでは日常生活の自立度を高めるため、個別化された運動プログラムが組まれ、弱さや疲労に対応します。 ^[2]

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なぜ筋力低下が起こるのか

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）
  一部の抗がん剤（例：ビンカアルカロイドなど）は神経に負担をかけ、痛みや感覚低下だけでなく、反射低下や筋力低下、バランス不良、歩行の不安定を招くことがあります。これらは生活の質を下げ、治療の継続にも影響することがあります。 [PM13]

• 免疫療法によるまれな神経合併症
  免疫チェックポイント阻害薬（例：ニボルマブ）は、稀ではあるものの脱髄性多発ニューロパチーや筋力低下を伴う神経障害を引き起こすことがあります。 [PM15]

• 放射線や手術後の組織のこわばり・関節拘縮
  放射線や外科治療は、組織の柔軟性低下や関節拘縮を生じさせ、機能障害や障害につながることがあります。 ^[3]

• 長期の安静・疲労による体力低下
  がんや治療に伴う全身疲労は一般的で、活動量の低下→筋力低下という悪循環になりやすいです。適切な運動での対処が推奨されます。 ^[4] がん関連疲労に対して有酸素運動と筋力訓練は有用です。 ^[5]

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管理の基本方針

• 専門評価と個別リハビリ
  まず現在の筋力・持久力・バランス・しびれなどを評価し、筋力訓練と有酸素運動を組み合わせたプログラムを処方します。目的は日常生活の自立度を最適化することです。 ^[1] 評価後には、弱さや疲労に的を絞った運動療法が行われます。 ^[2]

• 末梢神経障害の予防・緩和トレーニング
  センサーモータートレーニング（足底・体幹の安定化訓練）や全身振動訓練（WBV）は、CIPNの症状（筋力低下・バランス不良など）を軽減し、予防効果の可能性も示されています。 [PM13]

• バランス訓練と転倒予防
  神経障害や筋力低下があるとバランスが崩れやすく転倒リスクが上がるため、平衡感覚訓練や歩行訓練を取り入れます。 ^[6] バランス障害は治療の複合的影響で生じるため、多面的な介入が有効です。 [PM14]

• 疼痛・しびれの対処
  神経障害による痛みやしびれは、運動を続けながらも症状を悪化させない強度で調整します。必要に応じて医師が薬物療法や補助具を検討します。 ^[6]

• 関節可動域と柔軟性の改善
  放射線や手術後の拘縮にはストレッチと関節可動域訓練を継続し、機能障害の進行を抑えることが重要です。 ^[3]

• 疲労管理
  がん関連疲労には、短時間・頻回の有酸素運動と軽〜中等度の筋力トレーニングが推奨され、日内でのエネルギー配分（ペーシング）も役立ちます。 ^[5] 治療後も疲労が数か月〜数年続くことがあるため、長期的なセルフケア計画を持つことが大切です。 ^[4]

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具体的なセルフケアとリハビリのコツ

• 運動の目安
  週150分程度の軽〜中等度の有酸素運動（例：速歩、サイクリング）に、週2〜3回の全身筋力訓練を組み合わせる方法が一般的です。症状により強度は段階的に調整します。弱さやしびれが強い場合はセンサーモータートレーニングや全身振動を取り入れると良いことがあります。 [PM13] リハビリ医の評価に基づく処方が安全です。 ^{[1] [2]}

• バランス強化
  片脚立ち、足幅を狭めた立位、段差昇降などのバランス課題を、手すりや壁を使って安全に行います。神経障害がある場合は転倒対策（明るい室内、滑りにくい靴、整理整頓）を徹底します。 ^[6] [PM14]

• ストレッチと可動域
  放射線や手術部位に関連する筋・関節の優しいストレッチを毎日続け、こわばりを予防します。 ^[3]

• 疲労の自己管理
  活動は短時間に分割し、休息を挟みます。体調が良い日もやり過ぎないことがポイントです。運動は症状を悪化させない範囲で継続すると、長期的な回復に役立ちます。 ^{[5] [4]}

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医療機関で相談すべきサイン

• 新しく出現した強い筋力低下、しびれの急激な悪化、歩行困難や頻回の転倒がある場合は、速やかに主治医へ相談してください。神経障害が進行している可能性があります。 ^[6] [PM15]
• 持続する激しい疲労で日常生活が大きく制限される場合は、リハビリ医・理学療法士の介入が有効です。 ^{[1] [2]}

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まとめ

• リンパ腫治療では、筋力低下や疲労は比較的よく見られる副作用で、主因として末梢神経障害、治療関連の組織変化、長期の安静などが関与します。 [PM13] ^{[3] [4]}
• 管理には、評価に基づく個別リハビリ、筋力訓練と有酸素運動、バランス訓練、神経障害の予防・緩和が中心で、日常生活の自立度を高めることを目標にします。 ^{[1] [2]} [PM13] ^[6]

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よくある質問への短答

• 筋力低下は「よくある」か？
  がん治療の影響で多くの人に生じうる症状です。運動療法や神経障害対策で改善が期待できます。 ^[1] [PM13]

• いつ運動を始めるべきか？
  安全確認のうえ早期から軽い運動を始め、症状に合わせて強度を段階的に引き上げるのがおすすめです。 ^{[2] [1]}

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