リンパ腫治療中の食欲不振はよくある？管理方法を徹底解説

リンパ腫（悪性リンパ腫）の治療では、吐き気や味覚変化、疲労、口内炎などが重なり、食欲不振（食欲低下・拒食）が生じることが珍しくありません。 ^[1] 食欲不振は直接的な副作用だけでなく、吐き気・嘔吐、痛み、便秘、心理的ストレスなど複数の要因が絡み合って起こることが多いです。 ^[2] そのため、原因に合わせて多面的に対応することが重要です。 ^[3]

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食欲不振が起こる主な理由

• 吐き気・嘔吐（抗がん薬の影響）：食事量が落ち、飲水も減って脱水や栄養不足につながります。 ^[1]
• 口腔・咽頭の痛みや口内炎（粘膜障害）：噛む・飲み込むことがつらくなり、摂取が難しくなります。 ^[4]
• 味覚・嗅覚の変化：匂いが強い・脂っこい・甘すぎる食べ物が気持ち悪く感じることがあります。 ^[5]
• 便秘や痛み：不快感が食欲をさらに落とします。 ^[2]
• 心理的要因：治療に伴う不安や落ち込みが食事への意欲を下げます。 ^[2]

こうした複合要因があるため、原因別の対処を組み合わせることが効果的です。 ^[3]

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食欲不振への基本的な食事の工夫

• 少量をゆっくり、回数を増やす（スナック型の食べ方）で負担を軽くします。 ^[5]
• 朝など食べやすい時間帯を活用して多めに摂るようにします。 ^[6]
• 食事中の水分は控えめにして、食事前後に分けて水分をとると満腹で食べられない問題を避けられます。 ^{[6] [5]}
• 匂いの強い・脂っこい・甘すぎる・熱い・辛いものは避けると吐き気の悪化を防げます。 ^[5]
• 冷たい・常温の食事はにおいが立ちにくく食べやすいことがあります。 ^[5]
• 高エネルギー・高たんぱくのやわらかい食品や栄養補助飲料（例：経口栄養飲料）で不足分を補います。 ^[4]
• 食事環境を工夫（音楽、テーブルの雰囲気、家族・友人と一緒に）して、気分良く食べられるようにしましょう。 ^[4]

これらの工夫は、無理なく摂取量を増やすことを目的にしています。 ^[4]

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吐き気・嘔吐への対応（食欲回復の鍵）

吐き気が強いと食欲は大きく落ちるため、予防的な制吐薬（吐き気止め）の適切使用が重要です。 ^[1] 抗がん剤の嘔吐リスク分類に応じて、医療者が薬を組み合わせて管理します。 ^[1]

• 食事は少量ずつ、ゆっくり、冷たい飲み物を中心に。 ^[7]
• 投与前は重い食事を避ける、熱い料理を避けると症状が軽くなることがあります。 ^[8]
• 吐き気が強い時は無理に固形食を取らず、液体・やわらか食に切り替えます。 ^[5]

適切な制吐薬の使用と食事の工夫で、脱水や栄養不足の悪循環を防ぐことができます。 ^[1]

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口内炎・のどの痛みへの対応

• 刺激物は避ける（辛い、熱い、酸味が強い食べ物）。 ^[8]
• 柔らかく、噛みやすい食事に変更します。 ^[8]
• 唾液を促す甘味・酸味の少量利用やリップクリームで保湿も役立つことがあります。 ^[7]
• 口腔ケア（うがい・清潔保持）で二次感染と痛みの悪化を防ぎます。 ^[5]

口腔症状の緩和は、摂食の再開と量の増加に直結します。 ^[4]

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栄養サポートの段階的アプローチ

食事の工夫だけで十分なエネルギー・たんぱく質が取れない場合、段階的な栄養サポートを検討します。 ^[9]

1. 経口栄養補助飲料の追加（間食として1–3本/日など、医療者と調整）。 ^[4]
2. 在宅での点滴や補助を一時的に併用する場合があります。 ^[9]
3. 摂取が極端に困難なら、経管栄養（胃ろうなど）を検討することがありますが、負担や目標に合わせて慎重に決めます。 ^[9]

こうした選択肢は、治療継続を支え、体重・筋肉量の維持に役立つ可能性があります。 ^[9]

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薬による食欲改善の選択肢

食事・制吐・口腔ケアで不十分な場合、食欲増進薬の併用が検討されることがあります。 ^[3]

• メゲステロール酢酸エステル（MEGESTROL ACETATE）は、食欲改善と体重増加の効果が示されていますが、血栓症、浮腫、糖代謝への影響（糖尿病悪化・クッシング症状の報告）などの副作用に注意が必要です。 ^{[10] [11] [12]}
• 短期のステロイドは食欲増進や吐き気緩和に用いられる場合がありますが、感染リスク・血糖上昇・不眠などの副作用管理が不可欠です。 ^[3]

薬剤の選択は、他の治療・基礎疾患・血栓リスクを考慮して医療者と相談して決めましょう。 ^[3]

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生活の工夫とタイミング

• 食べやすい時間（朝など）に集中して摂る、楽しい雰囲気作りで食事への前向きさを保ちます。 ^{[6] [4]}
• 食事時間にこだわらず、食べられる時に食べるという柔軟性を持ちましょう。 ^[4]
• 軽い活動は気分・食欲を助けることがあります（無理のない範囲で）。 ^[4]

こうした工夫は、治療中の「食べられる時に食べる」実践を支えます。 ^[4]

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受診・相談の目安

• 数日以上、ほぼ食べられない・飲めない、体重が急に減る、強い吐き気や嘔吐が続く場合は、早めに医療者へ相談してください。 ^[1]
• 便秘・痛み・口内炎などの症状が食事の妨げになっている時は、根本原因の治療が優先です。 ^[2]
• 栄養摂取が極端に不足すると、入院での点滴・経管栄養の検討が必要になることがあります。 ^[1]

早期の介入は、脱水・栄養失調の悪化防止につながります。 ^[1]

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まとめ

リンパ腫治療では、食欲不振は比較的よくある副作用で、吐き気・口内炎・味覚変化・便秘・心理面などが絡み合って起こります。 ^[2] 少量頻回・匂いを抑えた食事・経口栄養補助・適切な制吐薬・口腔ケアを組み合わせることが効果的で、必要に応じて食欲増進薬や栄養サポートも検討されます。 ^{[5] [4] [1] [9]} 症状が強い時や体重減少が続く時は、早めの相談で悪循環を断つことが大切です。 ^[1]