Persly 医療専門チーム大腸がん治療で痛みはよくある？管理方法まとめ
要点:
大腸がん治療に伴う痛みは一般的？管理方法は？
大腸がんの治療中や治療後に痛みが生じることは比較的よくあることで、適切な対処で多くの場合十分に緩和・管理が可能です。治療の種類（手術・抗がん剤・放射線）や病状、個人差によって痛みの頻度や強さは異なりますが、専門の痛みケア体制や方針が整備されており、早めの相談が質の高い生活につながります。 [1] 痛みの管理はがん医療の重要な一部であり、入院中から退院後まで継続的に支援が受けられます。 [1]
痛みはなぜ起こるか
- 手術後の創部痛や組織損傷による痛みが起こりやすいです。痛みを適切に抑えることは回復を促進します。 [2]
- 抗がん剤（例：オキサリプラチン）では末梢神経障害（しびれ・電撃痛）が生じ、周期ごとに症状が変動することがあります。 [PM18]
- 放射線治療は局所の炎症・粘膜炎などを引き起こし、部位によって痛みが出ることがあります。進行がんでは局所症状の緩和に有効な場合があります。 [PM16]
- がんそのものが神経・臓器を圧迫して痛みを生じることもあります。適切な治療で多くは軽減できる可能性があります。 [3]
よくある痛みのタイプ
- 手術後の急性痛（切開部、腹部の鈍痛）や体動時痛。術後は患者自己調節鎮痛（PCA）などで安全にコントロールされます。 [2]
- 神経障害性疼痛（ピリピリ、しびれ、冷感で悪化） オキサリプラチン関連で頻度が高く、治療サイクルごとに増減します。 [PM18]
- 粘膜炎や肛門周囲痛、骨盤内の圧迫感・仙骨痛などの局所症状。放射線や支持療法で緩和が期待できます。 [PM16]
痛みの自己申告は重要
- 痛みは遠慮せず早めに伝えることが最善です。痛みの放置は治療の効果や日常生活に悪影響を及ぼします。 [4]
- 痛みの程度を0〜10で伝える「数値化（NRS）」は治療調整に有用です。 [2]
- 症状の詳細（部位、性質、誘因、緩和要因）をメモすると、より適切な治療選択につながります。 [5]
痛みの管理：薬物療法
- 軽度〜中等度の痛みにはアセトアミノフェンやNSAIDsが用いられます。必要に応じてオピオイドを組み合わせます。 [6]
- 強い痛みにはオピオイド（医療用麻薬）を適切に調整して使用します。依存を過度に心配せず、医療者と用量を管理することが大切です。 [7]
- 神経障害性疼痛にはアジュバント鎮痛薬（補助薬）が有効です（例：ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチンなど）。局所痛にはリドカイン貼付薬も選択肢です。 [8]
- 入院直後や術後にはPCAの利用で、痛みが強い時に自分で追加投与できる仕組みが用いられることがあります。 [2]
痛みの管理：非薬物療法
- 理学療法・リハビリで体の動きを整え、術後回復を支えます。姿勢調整や軽いストレッチは痛み軽減に役立ちます。 [9]
- 心理的支援（認知行動療法、短期心理療法）は痛みの受け止め方を改善し、ストレス軽減で痛みの感じ方を和らげます。 [4]
- 栄養サポートで体力低下や炎症を抑え、治療の副作用対策を総合的に支援します。 [10]
- 放射線・低侵襲処置（レーザー、経肛門的手技など）は出血・痛み・テネスムスの緩和に有用な場合があります。 [PM16]
抗がん剤によるしびれ・痛み（オキサリプラチン）
- 症状はサイクルごとに変動し、ある回で出ても次で軽減することがあり、単回の症状だけで直ちに治療中止が必要とは限りません。 [PM18]
- 累積用量が多いほど長期的な末梢神経障害のリスクが高まりますが、治療効果とのバランスを個別に検討します。 [PM22]
- 炎症関与が示唆され、補助的な抗炎症アプローチの研究も行われています。 [PM21]
手術後の痛み管理のポイント
- 痛みの数値化とPCAの活用で、早期から十分な鎮痛を図ります。 [2]
- 強い痛みが続く場合は我慢せず看護師・医師に連絡し、薬の増量や変更を行います。 [2]
- 排尿・腸の機能変化が一時的に起こることがあり、専門的評価が必要な場合があります。 [2]
よくある誤解とその修正
- 「がんの痛みは仕方ない」→多くは十分に調整可能です。早期介入が鍵です。 [11]
- 「強い鎮痛薬は中毒になる」→医療管理下では依存は稀で、段階的減量（テーパリング）で安全に中止可能です。 [7]
- 「痛みは我慢すべき」→我慢は回復を妨げ、治療継続にも悪影響です。早めの報告が大切です。 [4]
受診の目安・緊急対応
- 次のような場合は早めに医療者へ相談してください：
- 痛みが数値4以上で続く、夜間に目が覚める
- 新たなしびれ・筋力低下・歩行困難
- 発熱や肛門出血、強い腹痛などの警告症状
- 痛みの早期介入は治療継続と生活の質の維持に直結します。 [1] 痛みケア専門チームの支援が受けられます。 [12]
まとめ
- 大腸がん治療に伴う痛みは比較的よく起こりますが、薬物と非薬物療法を組み合わせれば多くの場合十分に管理可能です。 [6] 痛みを感じたら、早めに医療者へ具体的に伝えることが何より重要です。 [4] 痛み専門の体制があり、入院中から退院後まで支援が受けられます。 [1]
管理法の比較表
| 痛みのタイプ | 主な原因 | 第一選択 | 追加/補助療法 | ポイント |
|---|---|---|---|---|
| 手術後の急性痛 | 切開・組織損傷 | アセトアミノフェン/NSAIDs [6] | PCA・オピオイド調整 [2] [7] | 早期から十分に鎮痛し回復促進 |
| 神経障害性疼痛 | オキサリプラチン | デュロキセチン/ガバペンチン系 | 用量調整・冷刺激回避、研究的補助策 [PM18] [PM21] [PM22] | サイクルごとに症状変動に注意 |
| 局所炎症痛 | 放射線・粘膜炎 | 局所ケア＋鎮痛薬 [6] | 放射線・低侵襲緩和処置 [PM16] | 出血・テネスムスの緩和に有効 |
| 慢性がん性疼痛 | 腫瘍圧迫 | 段階的鎮痛（WHO方式） [6] | アジュバント鎮痛薬・貼付薬 [8] | 併用で副作用最小化と効果最大化 |
具体的な行動のヒント
- 痛み日誌をつける（数値、性質、誘因、緩和策）。診察時の共有で治療が最適化されます。 [5]
- 不安や睡眠障害がある場合は心理的支援を併用すると痛みの受け止め方が改善します。 [4]
- オキサリプラチン中は冷たい飲食物や寒冷刺激を避けるとしびれ悪化を抑えやすいです。症状は回によって変動します。 [PM18]
参考ポイント
- 痛みの管理はがん医療の不可欠な柱で、専門チームが術後も在宅でも支援します。 [1]
- 適切な鎮痛薬の併用と補助療法で、中等度〜強度の痛みもコントロール可能です。 [6]
- 依存への配慮は医療側が管理し、不要になれば段階的に減薬します。 [7]
- 心理的介入は重要な補助となり、ストレス低減で痛みの緩和に寄与します。 [4]
疑問や不安があれば、早めに担当のチームへ相談して、あなたに合った痛み対策を一緒に作っていきましょう。 [1]
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出典
- 1.^abcdefColorectal and Lower Gastrointestinal Cancers: Symptoms to Treatment and More(mskcc.org)
- 2.^abcdefgh대장암 수술 후 관리 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 3.^↑Cancer pain: Relief is possible(mayoclinic.org)
- 4.^abcdef통증 관리 및 스트레스 감소(ko.colorectalcancer.org)
- 5.^abCancer pain: Relief is possible(mayoclinic.org)
- 6.^abcdefTreating Cancer Pain(mskcc.org)
- 7.^abcdTreating Cancer Pain(mskcc.org)
- 8.^abTreating Cancer Pain(mskcc.org)
- 9.^↑Treatments(stanfordhealthcare.org)
- 10.^↑Colorectal and Lower Gastrointestinal Cancers: Symptoms to Treatment and More(mskcc.org)
- 11.^↑항암치료에 대처하는 자세 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 12.^↑Colon Cancer Continued Care, Survivorship, Rehab & Support(mskcc.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。