大腸がん治療で筋力低下は起こる？管理と対処法

大腸がんの治療中・治療後には、筋力低下やだるさ（倦怠感）などの体力の落ち込みが比較的よく起こりえます。これは抗がん剤による副作用、活動量の低下、栄養状態の乱れ、末梢神経障害などが重なって生じることが多いです。治療薬の種類によっては、手足のしびれや痛みを伴う末梢神経障害が歩行や動作の安定性を損ない、結果として「筋力が落ちた」と感じられることがあります。 ^[1] この神経障害はオキサリプラチン系薬で寒冷刺激で悪化しやすい急性症状と、数週間以上続く遅延性の感覚障害が知られており、日常動作や歩行に支障を来すことがあります。 ^{[2] [3]} また、冷たいものへの接触や寒さで症状が強くなるため、冷感対策が重要です。 ^{[4] [5]}

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よくある原因と特徴

• 抗がん剤による末梢神経障害（しびれ、ピリピリ感、感覚低下、冷感過敏など）：動作のぎこちなさ、転倒リスク上昇、巧緻運動低下につながり、筋力低下の自覚を強めます。 ^{[2] [3]}
• がん関連倦怠感：治療全般で最も頻度の高い症状で、活動量の減少を通じて筋力が落ちやすくなります。 ^[6]
• まれな合併症：オキサリプラチンで横紋筋融解症が報告され、急激な筋痛・筋力低下、CK上昇、歩行困難を来すことがあります。早期対応が必要です。 [PM7]

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まず試したいセルフケア

• 低〜中強度の運動を継続：イスに座った状態でもできる呼吸・準備運動→10〜15分の軽い有酸素（音楽に合わせた簡単な動作）→椅子に戻って主要筋の軽い筋力トレの流れが安全に始めやすいです。 ^[7]
• 週に複数回、少しずつ：その日の体調に合わせ、無理なく続けることが最優先です。疲労が強い日は休息を増やし、翌日に回す柔軟さを保ちましょう。 ^[6]
• 寒冷対策：冷たい飲み物・冷気・冷たい物へ触れることを避け、手袋や保温で神経症状の悪化を防ぐと、動作の安定に役立ちます。 ^{[4] [5]}
• 転倒予防：しびれやバランス低下があるときは、滑りにくい靴、散らかりのない室内、手すりの活用で安全性を高めます。 ^[5]

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専門家によるサポート

• 理学療法（PT）：筋力強化、バランス改善、個別運動プログラムの作成で安全に体力回復を助けます。 ^{[8] [9]}
• 作業療法（OT）：着替えや入浴、料理など日常生活動作の工夫を通して疲労管理と自立度向上をサポートします。 ^{[10] [9]}
• 医療チームへの相談：しびれ、冷感過敏、言葉が話しづらい・飲み込みにくい、顎のこわばり、胸部圧迫感など神経症状が出たら、薬の調整や投与スケジュールの見直しが検討されることがあります。 ^{[3] [11]}

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受診が必要なサイン

• 急激な筋痛・筋力低下、歩行困難、尿の茶色化、発熱などが出た場合は、横紋筋融解症など重い副作用の可能性があり、速やかな受診が勧められます。 [PM7]
• 転倒が増えた、手足のしびれで活動が著しく制限されるときは、神経障害の重症化が疑われ、治療調整やリハビリ強化が必要です。 ^{[2] [5]}

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長期的な管理のコツ

• 段階的な負荷増加：最初は低強度、症状が落ち着けば徐々に時間や回数を増やす方法が安全です。 ^[7]
• エネルギー管理（ペーシング）：活動と休息のバランスを取り、重要な予定の前後に休憩を計画すると疲労悪化を防げます。 ^[8]
• 継続性を重視：短時間でも定期的に行う運動が、筋力・持久力・気分の改善につながります。 ^{[6] [7]}

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まとめ

• 大腸がん治療では、倦怠感や末梢神経障害に関連した筋力低下の自覚は比較的よくみられます。 ^{[6] [1]}
• 冷感対策、軽い有酸素運動と主要筋の筋力トレ、PT/OTの支援が実践的な管理法です。 ^{[7] [8] [9]}
• 急激な筋症状や機能低下がある場合は、重い副作用の可能性があるため、早めに医療チームへ相談しましょう。 [PM7] ^{[3] [5]}

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