大腸がん治療の「しびれ」は一般的？管理と対策をわかりやすく解説

大腸がんでよく使われるオキサリプラチンを含む化学療法では、手足のしびれなどの末梢神経障害が比較的よく起こります。特に冷たい物や冷気で刺激される一過性のしびれ（急性症状）と、治療を重ねるうちに現れやすく長く続く感覚異常（慢性症状）が知られています。 ^[1] こうしたしびれは歩行や日常動作に影響し、転倒などのリスクも増えるため、早めの管理がたいせつです。 ^[2]

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なぜ起こるのか（原因薬と症状のタイプ）

• オキサリプラチンは神経に影響し、投与後すぐに冷感過敏、口周りや喉の違和感、顎のこわばり、舌の異常感、胸部圧迫感などの急性の感覚異常を引き起こすことがあります。これらは多くの場合、数日以内におさまりますが、次回投与で繰り返しやすい特徴があります。 ^[1]
• 投与を重ねると、手足のピリピリ・ジンジンするしびれ、灼熱感、感覚が鈍いなどの慢性の神経障害が現れ、歩行や細かい動作に支障が出ることがあります。 ^[2]
• 症状は個人差があり、痛みを伴うタイプと伴わないタイプがあり、生活の質や気分にも影響しやすいとされています。 [PM8]

ポイント: オキサリプラチンによるしびれは「急性（冷刺激で強まる）」と「慢性（蓄積で長引く）」の二相性があると理解しておくと、対策が立てやすいです。 ^{[1] [2]}

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どれくらいの人に起こるのか（頻度と持続）

• 大腸がんの代表的な術後補助療法FOLFOX（オキサリプラチン含有）後、数年たっても感覚のしびれが残る人は全体の約3割前後と報告されています。 [PM7]
• 症状は時間とともに軽くなる人もいますが、5年程度の長期でも改善がわずかというデータもあり、日常生活や心の健康に影響することが示されています。 [PM7]

ポイント: しびれは治療終了後も続くことがあり、長期的なフォローと対策が有用です。 [PM7]

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まずできること（生活でのセルフケア）

• 冷え対策：寒い環境や冷たい飲食物・物体への接触をなるべく避け、外出時は手袋・厚手の靴下で保温しましょう。冷感過敏の急性症状が軽くなる場合があります。 ^[1]
• 安全な生活動作：熱さ・冷たさを感じにくいことがあるため、コンロやオーブン、アイロンを扱う際は火傷に注意しましょう。床の段差や滑りやすい靴を避け、しっかりした靴で転倒対策を。 ^[2]
• 運動習慣：無理のない有酸素運動やバランス・筋力トレーニングは、全身の血流や機能維持に役立ち、しびれの不快感を和らげる人もいます。 ^[3]
• 生活習慣の見直し：喫煙・過度の飲酒は神経症状を悪化させることがあるため、控えることが望ましいです。 ^[3]

ポイント: 冷え回避と安全確保が基本、軽い運動は“しびれに負けない体づくり”にもつながります。 ^{[1] [2] [3]}

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医療的な管理（薬・治療調整）

• 症状の早期報告：しびれや痛みを感じたら、次回の治療前に必ず伝えましょう。場合によっては投与量の調整やスケジュール変更で悪化を防げることがあります。 ^[2]
• 薬物療法：痛みを伴う神経障害には、デュロキセチン（SNRI）が選択肢となることがあります。前臨床研究では、デュロキセチンやガバペンチンがオキサリプラチン誘発の痛み行動を抑える機序が示されていますが、個別の効果には差があり、医師と適切に相談して選択します。 [PM18]
• 併用療法の検討：症状緩和のために鎮痛補助薬（例：ガバペンチン、プレガバリン、アミトリプチリン等）が使われることがありますが、効果と副作用のバランスを見ながら調整します。 [PM7]

ポイント: 治療薬の調整と神経痛に効く薬の併用で、しびれや痛みの負担を減らせる可能性があります。 ^[2] [PM18] [PM7]

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補助的なケア（リハビリ・補完療法）

• リハビリテーション：理学療法でバランス訓練や歩行指導、足底感覚の補助などを受けると、転倒予防や動作の安定に役立ちます。 ^[2]
• 補完療法：一部で鍼（はり）やマッサージなどが不快感の緩和に役立つ場合がありますが、効果の個人差が大きく、医療チームと相談しながら安全に取り入れるのがおすすめです。 ^[3]
• サプリメント：抗酸化物質や特定脂肪酸などのサプリが有用とする報告もありますが、エビデンスはまだ限定的で、自己判断の継続摂取は推奨されません。必ず担当医と相談してください。 [PM10]

ポイント: リハビリは“転ばぬ先の杖”、補完療法やサプリは“慎重に検討”がコツです。 ^{[2] [3]} [PM10]

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受診の目安（すぐ相談すべきサイン）

• しびれが日常生活や仕事に影響し始めた
• 痛みや灼熱感が強く、夜間の睡眠を妨げる
• 冷たいものに触れると呼吸しづらい、飲み込みにくい、言葉が出にくいなど喉・口周りの違和感が強い
• 転倒の不安が増した、実際に転倒した

これらは治療の見直しや薬の追加が必要な目安になります。 ^{[1] [2]}

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まとめ（実践のチェックリスト）

• しびれはオキサリプラチンを含む治療で「よく起こりうる」副作用で、急性と慢性の両タイプがある。 ^{[1] [2]}
• 長期的に残る人も一定数おり、生活の質やメンタルに影響するため、早期から計画的に対処する。 [PM7]
• 冷え回避・安全な動作・運動・生活習慣の見直しがセルフケアの基本。 ^{[1] [2] [3]}
• 痛みが強い場合は薬物療法を検討し、治療計画の調整を医療チームと相談する。 [PM18] ^[2]

一言でいうと、しびれは“珍しくない副作用”で、生活の工夫と医療的サポートを組み合わせると負担を減らせる可能性があります。 ^{[1] [2]} [PM7] ^[3] [PM18]