Persly 医療専門チーム大腸がん治療の吐き気はよくある？管理法を詳説
大腸がん治療で吐き気はよくある？管理法をわかりやすく解説
大腸がんの治療（化学療法など）では、吐き気・嘔吐は比較的よくみられる副作用で、適切な予防薬と生活の工夫で多くの場合コントロールできます。 [1] 吐き気の起こりやすさは使う薬の種類（エメトジェニックリスク：吐き気の誘発リスク）や個人差によって変わり、事前予防がとても重要です。 [2] [PM15]
吐き気が起こりやすい理由
化学療法薬は脳の嘔吐中枢や腸の神経を刺激し、急性（24時間以内）と遅発性（24時間以降）の吐き気を引き起こすことがあります。 [PM15] 大腸がんでよく用いられるオキサリプラチンやイリノテカンは「中等度のリスク」に分類され、予防薬の組み合わせが推奨されます。 [PM15] 一方、カペシタビンなど一部の経口薬は「低リスク」で、必要時の頓用薬中心で対応することが一般的です。 [3]
基本の考え方（予防が最優先）
吐き気は「起きてから治す」より「起こる前に防ぐ」ほうが効果的です。 [1] 初回投与から適切な予防レジメンを用いることで、急性・遅発性の双方を抑える確率が高まります。 [4] [PM15]
リスク別の標準的な予防薬
以下は大人向けの一般的な方針です（医師の判断で調整されます）。
-
高リスク化学療法（例：シスプラチン系など）
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中等度リスク化学療法（例：オキサリプラチン、イリノテカンを含む多くの大腸がんレジメン）
- 5-HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾンが基本で、遅発性対策としてデキサメタゾンを数日間継続することがあります。 [PM15]
- 吐き気が強い人や過去に制吐不良があった人では、NK1拮抗薬の追加が有効なことがあります。 [PM8] [PM15]
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低〜最小リスク化学療法・経口抗がん薬（例：カペシタビンなど）
ポイント：急性期（当日）だけでなく、遅発期（翌日以降）の吐き気予防をレジメンに組み込むことが重要です。 [PM15]
よく使われる薬の種類
- 5-HT3受容体拮抗薬（パロノセトロン、オンダンセトロンなど）：急性期に有効で、多くのレジメンの基本薬です。 [1]
- NK1受容体拮抗薬（アプレピタント、ホサプレピタント）：高〜中等度リスクで追加すると遅発性の吐き気を抑えやすくなります。 [PM8]
- ステロイド（デキサメタゾン）：急性・遅発性双方に効果があり、併用で効果が高まります。 [PM15]
- オランザピン：難治性の吐き気に有効で、標準治療への追加薬として用いられる場合があります。 [5]
- ドパミン拮抗薬（メトクロプラミド、プロクロルペラジン）：低リスクや頓用での選択肢です。 [6]
これらは組み合わせて使うことで相乗的に効果を高めます。 [1]
生活の工夫（セルフケア）
- 🍽️ 少量をこまめに：食事は少量を複数回、脂っこい・甘すぎる・匂いの強い食べ物は控えると楽なことがあります。 [7]
- 🥤 冷たく匂いの少ない食品：冷たい・常温の食事は匂いが立ちにくく、吐き気を誘発しにくいです。 [7]
- 🧊 食後は姿勢に注意：ゆっくり食べ、食後はしばらく座位を保つと胃の負担が減ります。 [8]
- 🧘 リラクゼーション：深呼吸・瞑想・軽い運動、アロマや鍼灸などの補完療法が役立つ人もいます（主治医と相談して安全性を確認）。 [9]
- 👃 調理の工夫：調理や強い匂いは吐き気を誘うことがあるため、可能なら他の人に調理を代わってもらうのも一案です。 [10]
- 💊 薬は規則的に：吐き気が始まってからではなく、指示どおり「予防的に」内服することが大切です。 [10]
セルフケアは薬と併用することで効果が高まり、日常生活の負担を減らします。 [11]
いつ受診・相談すべき？
水分がとれない、嘔吐が止まらない、めまい・混乱・頻脈・口の乾きなど脱水の兆候がある場合は、早めに連絡してください。 [10] 次回以降の治療では予防薬の強化や組み替えで改善できる可能性があります。 [1]
大腸がん特有のポイント
大腸がんで広く使われるオキサリプラチン系レジメンでは、NK1拮抗薬の追加が遅発性吐き気の抑制に有用であることが臨床試験で示されています。 [PM8] アジュバント（術後補助）から進行・転移例まで、化学療法の期間が長くなることが多いため、初回からの最適な予防設計が重要です。 [PM7]
まとめ
大腸がん治療の吐き気は「よくある副作用」で、リスクに合わせた予防薬の組み合わせと生活の工夫で多くは十分に管理できます。 [1] 中等度リスク（オキサリプラチン・イリノテカンなど）では5-HT3拮抗薬＋デキサメタゾンを基本に、必要に応じてNK1拮抗薬やオランザピンを追加する戦略が考えられます。 [PM15] [PM8] 経口薬中心の場合は、低リスクで頓用薬が主体になることが一般的です。 [3] 吐き気が強いときは早めの相談で薬の再設計が可能です。 [1]
こんな症状や状況があれば、今の治療内容と吐き気のタイミング（当日か翌日以降か）を教えてくださいね。 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요
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出典
- 1.^abcdefghChemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense(mayoclinic.org)
- 2.^↑7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 3.^abc7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 4.^↑How to prevent nausea during cancer treatment(mayoclinic.org)
- 5.^ab3313-Antiemetic drug classes and suggested doses(eviq.org.au)
- 6.^ab7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 7.^abHow to prevent nausea during cancer treatment(mayoclinic.org)
- 8.^↑How To Manage Nausea During Chemotherapy(mskcc.org)
- 9.^↑How to prevent nausea during cancer treatment(mayoclinic.org)
- 10.^abc7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 11.^↑How to prevent nausea during cancer treatment(mayoclinic.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。