大腸がん治療での脱毛は一般的か？管理法は？

結論を言うと、脱毛は「起こりうる副作用」ですが、どの薬を使うかで頻度がかなり違います。 多くの抗がん剤は毛根の細胞にも影響し、治療開始後数週間で髪が薄くなる・抜けることがあります。 ^[1] 一方で、カペシタビン（経口5-FU誘導体）など一部の薬では、点滴の5-FUよりも脱毛が少ない傾向が示されています。 [PM7] [PM8]

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脱毛の起こりやすさ

• 化学療法（抗がん剤）全体では、相当数で脱毛が生じます。 ある研究では化学療法を受けた人の約65%が脱毛を経験しています。 ^[1]
• 薬剤別の違い
  • 5-FU系（フルオロウラシル）＋ロイコボリン単独より、カペシタビン単剤は脱毛を含む複数の副作用が少ないと報告されています。 [PM7] [PM8]
  • イリノテカンを含むレジメンでは、下痢・好中球減少などが代表的副作用ですが、脱毛もみられる副作用のひとつです。 [PM10]
  • イリノテカンの投与スケジュールによって、重度（グレード3–4）の脱毛の頻度が高まることがあると報告されています。 [PM9]
• 放射線治療は、照射部位の毛髪に限った影響が出ます。つまり、頭部を照射しなければ全頭の脱毛は通常起こりません。 ^[1]

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脱毛のタイミングと回復

• 起こるなら治療開始後の最初の数週間で起こりやすいとされています。 ^[1]
• 多くの場合は一時的で、治療終了後に再び髪は生えてきます。ただし、生え始めの髪質（細い、縮れる、色が薄いなど）が一時的に変わることがあります。 ^[2]

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生活でできる管理とセルフケア

• 頭皮・毛髪への負担を減らす
  • やさしく洗い、強いブラッシングや高温のドライヤー、パーマ・カラーは控えるのがおすすめです。 ^[1]
  • 保湿で頭皮の乾燥・刺激を和らげます。 ^[3]
• 栄養・体調を整える
  • バランスの良い食事（たんぱく質、魚、野菜、果物、全粒穀物）は髪と体の回復を助けます。 ^[3]
• 外見サポート
  • 早めにウィッグや帽子、スカーフを検討しておくと、気持ちの準備や外出時の安心につながります。 ^[2]
  • ヘアピースや部分ウィッグなど、脱毛の範囲に合わせた選択肢もあります。 ^[3]
• 頭皮冷却（スカルプクーリング）
  • 一部の化学療法では、頭皮冷却が脱毛を軽減する可能性がありますが、薬剤や施設によって有効性・可用性が異なります。適応は主治医と相談しましょう。 ^[1]
• 感情面のサポート
  • 脱毛は外見の変化だけでなく自己像や気持ちに影響します。家族・友人・サポートグループの支えが役立ちます。 ^{[3] [2]}

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医療的なポイントと相談の目安

• 薬剤選択で頻度が変わるため、予定されているレジメン（例：FOLFOX、FOLFIRI、カペシタビン単剤など）を医療者と確認し、脱毛リスクを事前に共有しましょう。 [PM7] [PM8] [PM10]
• すでに脱毛が進んでいる場合は、感染予防（頭皮の傷に注意）や日焼け対策も大切です。 ^[1]
• 一時休薬・減量が必要な副作用では、有効性を大きく損なわずに副作用を軽減できることがあるため、無理せず報告してください。 [PM8]

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よくある質問に短く回答

• 脱毛はどのくらい起こる？
  → 化学療法では約半数以上で起こりうる一方、薬によっては少なめです。 ^[1] [PM7] [PM8]
• いつ始まっていつ終わる？
  → 数週間で始まりやすく、治療後は再生することが多いです。 ^{[1] [2]}
• 完全に防げる？
  → 確実に防ぐ方法は現時点ではありませんが、頭皮ケアや頭皮冷却などで軽減が期待できます。 ^[1]

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まとめ

大腸がん治療の脱毛は「比較的よくあるが、薬剤によって差がある」副作用です。 特にイリノテカンを含むレジメンや一部の化学療法では脱毛が目立つことがありますが、カペシタビンでは点滴5-FUより少ない傾向が示されています。 [PM10] [PM9] [PM7] [PM8] 多くの場合は一時的で、適切なケアと準備で負担を減らすことができます。 ^{[1] [2] [3]}

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