Persly 医療専門チーム大腸がん治療で発熱は起こりやすい？対処法まとめ
大腸がん治療中の発熱は起こりやすい？原因と安全な対処法
発熱は大腸がん治療中によくみられる症状のひとつで、原因は主に感染や治療薬の反応です。 腫瘍自体が発熱を誘発する物質（サイトカイン）を産生することもあり、治療経過で発熱が繰り返される場合があります。 [1] 感染はがん治療中の発熱の最も一般的で重篤になり得る原因で、敗血症（重い全身感染）につながることもあります。 [1]
主な原因
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感染症（最も多い）
化学療法で白血球（感染防御の細胞）が減る「好中球減少（白血球減少）」時に、口腔・皮膚・尿路・肛門・注射部位・生検部位・中心静脈カテーテル挿入部などから感染しやすくなります。 [1] 同部位の赤み・腫れ・熱感・膿などの局所サインがあれば感染の可能性が高まります。 [1] -
腫瘍関連の発熱
腫瘍細胞が発熱を引き起こす物質を作ることで、感染がなくても熱が出ることがあります。 [1] -
薬剤反応（免疫療法や分子標的薬など）
一部の治療では投与後の反応として発熱が出ることがあり、通常は一時的で支持療法で軽減します。 [2] -
術後や処置後の炎症
手術・処置後の発熱は、術後感染と炎症性反応の見分けが必要です。 [PM10]
受診の目安（重症化を防ぐために）
- 体温38.0°C以上（100.4°F）を確認したら、速やかに主治医へ連絡しましょう。特に化学療法中は同温度が重要な受診目安になります。 [3]
- 悪寒・震え、咳や喉の痛み、排尿時の痛み、創部・カテーテル部の赤み・腫れ・熱感・膿がある場合は感染のサインです。早めの相談が安全です。 [3]
- 好中球減少が疑われる時期（化学療法後7〜14日目など）は、同じ熱でも重症化しやすい可能性があります。 [1]
医療機関での評価と治療の流れ
- 感染の有無の検査（血液・尿・画像・培養など）を行い、疑いがあれば抗菌薬が用いられます。 [1]
- 白血球増殖因子（G-CSF）は、好中球減少や発熱性好中球減少（FN）の予防・管理に使われ、消化器がん治療でも有効性が検討されており、リスクに応じて一次予防として用いられます。 [PM21]
- 分子標的薬や免疫療法に伴う非感染性の発熱は、休薬や解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）で速やかに改善することがあります。感染の兆候がなければ、簡便な対応で済む場合もあります。 [4]
自宅でできる安全なセルフケア
- 体温測定を習慣化し、熱感・悪寒・倦怠感がある時は測定して記録します。38.0°C以上なら医療機関へ連絡が推奨されます。 [3]
- 水分補給と十分な休息をとり、解熱鎮痛薬の自己使用は主治医の指示に従うようにしましょう（好中球減少中の感染を隠す可能性があるため）。 [3]
- 感染予防として、手洗い、口腔ケア、カテーテル部位や創部の清潔保持、混雑した場所の回避、生もの（肉・魚・卵・寿司など）の摂取を控えるなどの衛生対策が役立ちます。 [5]
好中球減少時の特別な注意
- 発熱性好中球減少（FN）は救急対応が必要になることがあり、早期の抗菌薬投与が生存に関わります。 一部の患者ではG-CSFによる一次予防が推奨されます（化学療法レジメンと個人要因でリスクが高い場合）。 [PM21]
- 高齢、併存症、強い骨髄抑制レジメンではFNリスクが高くなることがあるため、事前に予防計画を相談すると安心です。 [PM19]
受診時に伝えると役立つ情報
- 発熱の経過（最高体温・持続時間・悪寒の有無）
- 最近の治療スケジュール（化学療法からの日数、投与薬剤名）
- 局所の症状（口内炎、尿痛、咳、創部やカテーテル部の赤み・腫れ・膿） [1]
- 自宅での対処（解熱薬の使用、水分量、食事内容） [3]
まとめ
大腸がん治療中の発熱は「感染」と「治療薬による反応」のいずれも起こり得ます。 感染は重症化のリスクがあるため、38.0°C以上の発熱や感染サインがあれば早めの連絡・受診が安全です。 [3] [1] 医療機関では原因に応じた抗菌薬、G-CSF、休薬・解熱薬などで適切に管理されます。日常の衛生対策と記録の工夫で、重症化の予防と早期対応につながります。 [5] [1]
参考情報のポイント
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出典
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。