大腸がん治療で食欲不振はよくある？管理法まとめ

大腸がんの治療（手術、化学療法、放射線治療）では、食欲不振は比較的よく見られる副作用のひとつです。治療が進むにつれ徐々に軽快することも多く、食事内容の工夫や栄養サポートで緩和が期待できます。 ^[1] 食欲不振は体重減少や栄養不良につながりやすいため、早めのスクリーニングと継続的な栄養ケアが推奨されます。 [PM9]

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食欲不振が起こる理由

• 化学療法による吐き気、味覚変化、嗅覚過敏、口内乾燥などが食欲を低下させます。 [PM9]
• プラチナ系抗がん剤は嘔気や食欲低下を引き起こしやすく、循環GDF-15の上昇が関与している可能性があります。 [PM8]
• 痛みや便通の変化、早期満腹感（少量でお腹がいっぱいに感じる）も摂食を妨げます。 ^[2]
• 治療疲労や不安、抑うつなど心理的要因も影響します。 ^[3]

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いつ治るの？

治療に伴う食事関連の副作用は、治療終了後に次第に軽快することが一般的です。 ^[1] ただし、体重減少が続く場合は担当医へ相談し、追加の栄養介入が必要になることがあります。 ^[1]

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まず行うべきセルフケア

• 小分けでこまめに食べる、エネルギー密度の高い食品を選ぶ（卵、乳製品、ナッツ、油を適度に活用）。 ^[4]
• 食事中の過度な水分摂取を避け、食後や合間に水分を補う。 ^[4]
• においが気になる時は冷たい料理や密閉容器の活用、調理時の換気を徹底する。 [PM9]
• 口内乾燥や痛みがある時は、柔らかく湿り気のある食事、刺激の少ない味付けにする。 ^[2]
• 早期満腹感がある時は、液体栄養やスムージーなど消化しやすい形で少量頻回に。 ^[2]
• 日内の食欲が比較的良い時間帯に主食・主菜をまとめて摂るよう工夫する。 ^[3]

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管理のステップ（医療チームと連携）

• 体系的な栄養スクリーニング（PG-SGAなど）を治療開始時から定期的に行う。 [PM9]
• 栄養士による継続的な栄養相談は、食習慣の改善と栄養状態の維持に役立ちます。 [PM7]
• 体重や筋力（握力など）のモニタリングで、サルコペニアや低栄養を早期に把握します。 [PM19]

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薬物療法の選択肢

• 食欲刺激薬（例：メゲストロール酢酸エステル）は、食欲や体重の改善が期待できることがありますが、効果と安全性を個別に検討します。 [PM10]
• 抗嘔吐薬や制吐薬の適正使用で、吐き気に伴う食欲低下を抑えます。 ^[3]
• 研究段階ですが、GDF-15を標的とした治療はプラチナ系抗がん剤による食欲低下・嘔吐の緩和に可能性が示されています。 [PM8]
• 難治性のがん悪液質では、専門医が食欲改善薬や抗炎症薬、運動・栄養を組み合わせた多角的介入を検討します。 [PM22]

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栄養補助と食事の工夫

• 高たんぱく・高カロリーの補助食品（ONS：経口栄養補助）を、少量頻回で取り入れる。 ^[4]
• ONSは継続して飲める味や質感を選ぶことが重要で、遵守率が高いほど筋力・体組成・健康状態の改善が期待できます。 [PM21]
• 肉・卵・魚介・乳製品・野菜・果物をバランスよく取り入れる習慣づけは、治療中でも役立ちます。 [PM7]
• 便秘・下痢など症状に合わせて、食物繊維の種類や量、脂質の摂り方を調整する。 ^[2]

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いつ受診・相談すべき？

• 2週間以上食欲不振が続く、体重が急に減る、食事量が著しく減った。 ^[1]
• 脱水や重い吐き気、持続する下痢・便秘、口内の痛みで食べられない。 ^[2]
• 化学療法のサイクルで特定の薬剤後に症状が悪化する（例：オキサリプラチンで食欲低下が目立つ）。 [PM9]

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具体的な一日の例

• 朝：ヨーグルト＋はちみつ＋プロテインパウダー、バナナ（においが気になる場合は冷やして） ^[2]
• 間食：栄養補助飲料200 mL（高カロリータイプ） [PM21]
• 昼：冷製サンド（卵サラダ・チーズ）、トマトスープ（温度は好みに合わせて） ^[4]
• 間食：ナッツ一握り＋ドライフルーツ ^[4]
• 夕：柔らかい白身魚の煮物、ポテトピュレ、ほうれん草の白和え ^[2]
• 就寝前：ミルクまたは豆乳200 mL（吐き気がある日は少量で） ^[3]

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要点のまとめ

• 食欲不振は大腸がん治療中に比較的よく起こりますが、多くは時間とともに軽減します。 ^[1]
• 早期の栄養評価（PG-SGAなど）と栄養士の継続支援が、食習慣の改善と治療継続に有効です。 [PM9] [PM7]
• 少量頻回・高栄養の工夫、制吐薬の適切使用、必要に応じた食欲刺激薬など、段階的に対応しましょう。 ^[4] [PM10] ^[3]
• 体重や筋力の変化を見ながら、無理なく続けられる方法を選ぶことが大切です。 [PM19] [PM21]

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参考：症状と対策の対応表

よくある症状	可能な原因	具体的対策
吐き気・嘔吐	化学療法の副作用	制吐薬の調整、冷たい食事、におい対策、少量頻回食 [3] [2]
味覚変化・嗅覚過敏	薬剤性、粘膜障害	味付けを弱める、香りの少ない食品、冷食の活用 [PM9]
口内乾燥・痛み	口腔粘膜炎	やわらかく湿潤な食事、刺激物回避、口腔ケア [2]
早期満腹感	胃排出遅延など	液状栄養、間食中心、食事中の過飲水回避 [4] [2]
体重減少	摂取不足・悪液質	ONS導入、栄養士相談、薬物療法の検討 [PM21] [PM22]

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最後に

食欲不振は「よくある」一方で、放置すると栄養不良や治療継続に影響します。無理のない食事の工夫と、早めの栄養相談・薬物調整で、症状の軽減と体力維持を目指しましょう。 ^[1] [PM7] [PM9]