乳がん治療で体重減少は起こる？原因と管理法

乳がん治療では、体重が減る人もいれば増える人もいて個人差がありますが、食欲低下や味覚変化、吐き気、疲労などによって体重が落ちやすくなることは十分にありえます。 ^[1] 体重の大きな変動は体力や治療の耐久性に影響し得るため、できるだけ安定した体重と十分な栄養（特にカロリーとたんぱく質）を保つことが推奨されます。 ^[1]

---

なぜ体重が減るのか

• 食欲低下・吐き気・味覚嗅覚の変化：化学療法や放射線治療、内分泌療法に伴う副作用で食事量が落ちることがあります。 ^[2]
• 口内炎や嚥下のしづらさ：痛みや飲み込みにくさで摂取量が減ることがあります。 ^[1]
• 疲労・倦怠感：調理や食事が負担になり、回数や量が減ることがあります。 ^[1]
• 治療そのものの影響：治療は代謝やホルモンバランスに影響し、エネルギー需要が変化します。 [PM19]

一方で、体液貯留や食欲増加で体重が増えるケースもあり、増減いずれも原因評価が大切です。 ^[3]

---

まず押さえる基本方針

• 目標は安定した体重の維持：体重が落ちやすい時期は、一般的な“ヘルシー食”よりも、高カロリー・高たんぱくを優先する局面があります。 ^[1]
• 少量高頻度：1日3食にこだわらず、少量を5〜6回に分けて摂ると総摂取量を確保しやすいです。 ^[2]
• 早めの栄養サポート：食べにくさが続くときは、管理栄養士の介入を早期に受けることが望ましいです。 ^[4]

---

食事でできる実践テクニック

• エネルギー密度を上げる
  • 料理にオイル、バター、チーズ、ナッツ、アボカドなどを追加してカロリーを底上げ。 ^[2]
  • 牛乳は全乳、ヨーグルトはギリシャヨーグルトなど、濃いタイプを選ぶ。 ^[1]
• たんぱく質を毎食へ
  • 肉・魚・卵・大豆製品・乳製品を組み合わせ、体重1kgあたり1.0〜1.5g/日を目安に補給を検討（医療者と要相談）。 ^[1]
• 飲む栄養を活用
  • スムージー、ミルクシェイク、栄養補助飲料（経口栄養剤）で“噛まずに”カロリー・たんぱく質を確保。 ^[2]
• 症状別の工夫
  • 吐き気：冷たい食事、においの弱い食品、炭酸水や生姜の活用。 ^[2]
  • 口内炎：やわらかい・酸味や辛味の少ない食品、ぬるい温度で刺激を減らす。 ^[1]
  • 味覚変化：金属味が気になるときはプラスチック製食器や、レモンやハーブで風味調整。 ^[2]

---

運動の併用が効果的

治療中の安全な範囲で、有酸素運動＋筋力トレーニングが食欲や消化を助け、筋肉量の維持に役立ちます。 [PM13] 多くの研究で、運動は体重・体組成・炎症マーカー・QOLの改善に寄与する可能性が示唆されています。 [PM13] 体調に合わせて、短時間・低強度から開始し、医療者と相談しながら徐々に伸ばすのがおすすめです。 [PM15]

---

サプリ・経口栄養剤・薬の位置づけ

• 経口栄養剤：食事量が十分でないときの有効な補助選択肢です。 ^[2]
• 食欲不振への薬物療法：必要時に医師が食欲刺激薬などを検討することがあります（個別判断）。 [PM19]
• ビタミン・サプリ：過剰摂取は治療に干渉する可能性があるため、開始前に主治医へ確認してください。 ^[5]

---

いつ医療者に相談するべきか

• 1カ月で体重の5%以上の減少、または連続する数週間の食事摂取不良があるときは、栄養評価と介入が望まれます。 ^[1]
• 嚥下困難、持続する吐き気・嘔吐、下痢、発熱、強い倦怠感などがある場合は、早めの受診が安全です。 ^[2]
• むくみや急な体重増加は体液貯留等の可能性もあるため、原因評価が必要です。 ^[3]

---

チームで取り組むと効果的

研究では、栄養・運動・行動変容を組み合わせた多職種介入が、体重管理や体力維持、生活の質改善に有望とされています。 [PM15] 管理栄養士、主治医、看護師、リハビリ専門職と連携し、個別化された計画で進めることが勧められます。 [PM13]

---

体重減少対策チェックリスト

• 毎週の体重測定と記録をつける（増減の早期察知）。 ^[3]
• 毎食にたんぱく質源を入れる、間食も活用する。 ^[1]
• 飲む栄養や高エネルギー食で“少量でも高栄養”。 ^[2]
• 有酸素＋筋力トレーニングを体調に合わせて少しずつ。 [PM13]
• つらい症状（吐き気・口内炎など）は対症療法を早めに相談。 ^[2]
• 2週間以上の食事不良や5%以上の体重減少は医療者へ。 ^[1]

---

まとめ

乳がん治療中の体重減少は珍しくない一方で、早期の食事工夫・経口栄養・安全な運動・医療者との連携で十分にコントロールを目指せます。 ^[1] 目的は“痩せること”ではなく、治療を乗り切るための体力と筋肉を守ることであり、状況に応じて高カロリー・高たんぱくの方針を柔軟に取り入れることが大切です。 ^[1] 継続が難しいときは、管理栄養士を含むチームで個別化した支援を受けると続けやすくなります。 [PM13] [PM15]

---

参考エビデンス（抜粋）

• 治療中は体重維持と高カロリー・高たんぱくの重要性が示されています。 ^[1]
• 食欲低下時の実践的工夫や摂取エネルギー増加のヒントが整理されています。 ^[2]
• 運動と栄養・行動変容を組み合わせた介入の有用性が報告されています。 [PM13] [PM15]
• 体重変動のモニタリングと適切なタイミングでの栄養介入が推奨されます。 ^{[3] [4]}
• 抗がん治療は代謝・炎症経路に影響し、食欲・体組成に変化を生むことがあります。 [PM19]

---

参考表：よくある症状と食事の工夫

症状	起こりやすい困りごと	すぐできる対策
吐き気・におい過敏	食事量低下	冷たい/常温の食事、においの弱い食品、炭酸水や生姜、少量高頻度で分割摂取 [2]
口内炎・嚥下痛	痛みで摂取困難	やわらかい・刺激が少ない・ぬるい食事、具なしスープやプリン、栄養ドリンク活用 [1]
味覚変化（金属味）	食欲低下	プラスチック製食器、レモン・ハーブで風味調整、冷たい料理でにおい軽減 [2]
極度の疲労	調理困難	まとめ作り・冷凍、レトルトやデリを栄養強化、飲む栄養で時短 [1]
体重が落ち続ける	筋力低下	高カロリー・高たんぱく食品の追加、経口栄養剤、運動で筋刺激、早期栄養相談 [1] [PM13]

---

この回答は医療的助言を補助する一般情報です。症状や治療内容は個別差が大きいため、具体的な食事量・運動量・サプリ利用は、必ず主治医・管理栄養士とご相談ください。 ^{[4] [5]}