乳がん治療で筋力低下は起こる？原因と管理法の全体像

乳がんの手術・抗がん剤・放射線・ホルモン療法の過程では、活動量の低下や治療による影響で筋力低下（筋萎縮・筋弱化）が生じやすい傾向があります。 ^[1] 手術後から抗がん剤終了後の数カ月間で、下肢を中心に筋量が目に見えて減ることがあり、自然回復には時間がかかるため計画的な運動療法が重要です。 ^[1]

一方で、筋力低下の程度や症状は個人差が大きく、使っている薬剤や治療期間、日々の活動量によっても変わります。「弱っているかも」と感じた段階から、無理のない範囲で運動とリハビリを始めることが有効です。 ^{[2] [3]}

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なぜ筋力が落ちやすいのか

• 活動量の減少による筋萎縮
  手術前後の安静、治療中の倦怠感で動く時間が減ると、筋肉は短期間でも萎縮しやすくなります。特に下半身は影響が大きく、回復も自然任せでは遅れます。 ^[1]

• 化学療法による末梢神経障害（しびれ・痛み・筋力低下）
  タキサン系など一部の抗がん剤は手足のしびれや痛み、筋力低下、バランス障害を起こすことがあり、歩行やつまずきに影響します。頻度や重症度は薬剤や累積投与量に依存し、用量調整が必要になることもあります。 ^{[4] [5]}
  末梢神経障害は感覚症状が主体ですが筋力やバランスにも波及し、生活の質に影響しうるため運動療法が推奨されます。 ^{[6] [7]}

• ホルモン療法や放射線治療に伴う倦怠感
  多くの方が「力が出ない」「強い疲れ」を訴え、軽度〜強度まで幅があり、徐々に出ることも急に強まることもあります。 ^{[8] [9]}
  倦怠感が続くと活動が減り、二次的に筋力低下が進みやすくなります。 ^{[9] [8]}

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管理の基本方針（運動・リハビリが中心）

• 段階的な運動療法（有酸素＋筋力＋柔軟性）
  乳がん治療中・後の方には、週150分の中等度有酸素運動と週2回以上の筋力トレーニングが推奨されます。継続で倦怠感軽減や筋力・バランス改善、骨粗鬆症予防にも役立ちます。 ^{[10] [11]}
  運動強度は「少し息が上がる中等度」が目安で、急な高強度ややり過ぎは避けて安全優先が基本です。 ^{[12] [13]}

• 筋力トレーニングの例（安全第一）
  体重を活用したスクワット、椅子立ち上がり、ブリッジ（お尻上げ）、軽いダンベルや水ボトルでの上肢運動などを、週2〜3回・10〜15回×2〜3セットから始めましょう。リンパ浮腫の既往がある場合は、漸進的に負荷を上げ、腕の周径や違和感を毎回確認します。 ^{[14] [12]}

• 肩・胸郭の可動域（術後の硬さ対策）
  「万歳」動作の反復、壁ストレッチ、タオル牽引などで肩周りを柔らかく保ち、痛みが強い日は可動域内で回数を調整します。肩が固まると生活動作が大きく制限されるため、早期からの柔軟性訓練が有効です。 ^{[15] [3]}

• 末梢神経障害に対する運動
  レジスタンス（筋力）＋バランス訓練は、しびれ・筋弱化・歩行不安定の改善に役立つ可能性があります。センサーモーター訓練や全身振動（WBV）はCIPN症状の軽減に有望との報告もあり、転倒予防に有利です。 [PM25] [PM26] [PM27]
  冷却療法（手足の間欠的低温刺激）は、化学療法に伴う末梢神経毒性の軽減に効果が示された例があります。医療者の監督下で温度・時間を守ることが安全です。 [PM28]

• 専門チームの支援
  リハビリテーション科の理学療法・作業療法は、筋力・呼吸・姿勢・バランス・リンパ浮腫などの課題に合わせた個別プログラムを提供します。治療の副作用による動作障害を評価し、段階的に「できる動き」を増やす支援が受けられます。 ^[16]
  神経障害の痛みやしびれには薬物療法の併用も選択肢で、理学療法と組み合わせて症状悪化を防ぎます。 ^{[17] [18]}

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日常生活での具体策

• ペース配分と休息の工夫
  倦怠感が強い日は短時間×複数回の分割運動にし、家事や歩行も「こまめに動く」スタイルで総活動量を確保します。睡眠の質を整え、昼寝は短めに。 ^{[9] [8]}

• 転倒予防
  しびれや筋弱化があるとつまずきやすくなるため、床の段差・滑りやすい靴・暗い廊下を避ける工夫を。必要に応じ杖や手すりを利用しましょう。運動でバランス能力が向上し、転倒リスクを減らす効果が期待できます。 ^[2] [PM27]

• 痛み・腫れのセルフモニタリング
  運動前後の痛み・しびれ・腕周径（リンパ浮腫）・疲労度を記録し、増悪時は強度を一段下げる・休む・医療者に相談を徹底します。「我慢して継続」は逆効果になり得ます。 ^{[12] [19]}

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いつ医療者へ相談するべきか

• 新たな筋力低下や脱力が急に強まった場合、歩行が不安定になった場合、転倒が増えた場合は早めに相談してください。薬剤調整や追加検査、リハビリ内容の見直しが必要になることがあります。 ^{[4] [5]}

• しびれ・痛みが強く生活に支障が出る、リンパ浮腫の疑いがある、運動で症状が悪化する場合は、理学療法・薬物療法・装具などの選択肢を検討します。自己判断でサプリメントを始める前に、必ず医療者へ相談しましょう。 ^{[8] [20]}

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推奨される運動の目安（まとめ）

• 有酸素運動：中等度で週合計150分（例：速歩30分×週5回）。息が少し上がり会話はできる程度が目安。 ^{[10] [11]}
• 筋力トレーニング：週2回以上、主要筋群を10〜15回×2〜3セット、痛み・腫れ・しびれをみながら漸進。 ^{[14] [12]}
• 柔軟性・肩可動域：毎日〜週5回、痛みの出ない範囲で反復し固まり予防。 ^{[15] [3]}
• バランス訓練：週2〜3回、足踏み・片足立ち（支えあり）・継足歩行・WBVの活用などで転倒予防。 [PM26] [PM27]

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よくある疑問への回答

• 「筋力は自然に戻りますか？」
  自然回復は緩やかで、運動なしでは十分に戻りにくいことが多いです。計画的な有酸素＋筋力＋柔軟性の組み合わせで改善を目指しましょう。 ^{[1] [2]}

• 「運動でリンパ浮腫が悪化しませんか？」
  適切な強度・姿勢・呼吸で、段階的に負荷を上げる運動は安全に行え、身体機能の改善が期待できます。自己流の急激な高負荷は避け、専門家の指導を取り入れると安心です。 ^{[14] [12]}

• 「しびれがある日は運動を休むべき？」
  強い痛みや増悪がある日は強度を下げ、可動域や低強度の運動に切り替えるのがおすすめです。症状が続く場合は医療者へ相談して調整します。 ^{[17] [18] [6]}

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まとめ

乳がん治療では、活動量の低下や薬剤の影響により筋力低下が比較的起こりやすいものの、適切な運動療法とリハビリ、生活工夫で十分に管理・改善が期待できます。 ^{[1] [10]} 安全第一で中等度の有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせ、症状に応じて専門チームの支援を受けましょう。 ^{[16] [12] [15]}

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