乳がん治療の皮膚発疹は「比較的よくある」副作用です

乳がんの治療（化学療法、分子標的薬、免疫療法、放射線、ホルモン療法）では、乾燥、かゆみ、紅斑、丘疹状（ぶつぶつ）の発疹など、さまざまな皮膚トラブルが比較的高い頻度で起こりえます。これらは治療薬の作用や放射線の影響で皮膚のバリア機能が弱まり、炎症が起こりやすくなるためです。皮膚症状は目に見える副作用で負担が大きい一方、適切な予防と早期対処で多くは軽症に抑えられ、治療継続が可能です。 [PM7] 皮膚の乾燥・かゆみ・発疹は化学療法の一般的な皮膚変化として知られています。 ^[1] 放射線治療では治療部位の皮膚が赤くなり、乾燥やかゆみ、時に湿疹化やびらんが出ることがあります。 ^[2]

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よく見られる皮膚症状と原因の違い

• 化学療法（タキサン系など）
  乾燥、かゆみ、斑状～丘疹状の発疹、光過敏、爪の変化（割れ・変色）などがみられます。これらは投与後に全身性に出ることがあります。 ^{[1] [3]}

• 分子標的薬（HER2薬：トラスツズマブ/ペルツズマブ併用やTCHPなど）
  薬剤性の斑丘疹型（マクロパプラー）発疹が代表的で、乾燥・かゆみを伴うことがあります。 ^[4] 同系統のレジメンでも保湿や日光対策が推奨されています。 ^[5]

• 免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）
  湿疹様、紅斑、類乾癬様、扁平苔癬様、薬疹（モルビリフォーム）など多彩で、炎症性皮膚反応が比較的起こりやすいです。 [PM8]

• 放射線治療
  治療開始後2週間頃から局所の紅斑、乾燥、かゆみ、色素沈着が現れ、4～6週でまれに湿性剝離（じゅくじゅく）になることもあります。多くは2～4週で回復します。 ^[2]

• ホルモン療法（例：レトロゾール）
  皮疹は可能性の一つとして記載され、個人差があります。 ^[6]

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重症度の目安

• 軽症：体表面積（BSA）の10％未満で生活に大きな支障なし。保湿や低刺激ケアで改善することが多いです。 ^[7]
• 中等症：BSA10～30％、日常に不便。外用ステロイドや抗ヒスタミン薬、必要に応じて治療の一時調整を検討します。 ^[7]
• 重症：BSA30％超、びらん・水疱など。薬剤休止や専門科連携が必要になります。 ^[8]

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まず行うセルフケア（予防と軽症対処）

• 毎日の保湿：入浴後の湿った肌に、無香料の保湿剤（クリーム/軟膏タイプ）を十分に塗りましょう。Eucerin、CeraVe、Aquaphorなどのタイプが目安です。 ^{[3] [1]}
• 日光対策：SPF30以上の日焼け止めを毎日、広く・こまめに塗る、帽子・長袖で直射日光を避けると悪化予防に役立ちます。 ^{[3] [9]}
• 低刺激の洗浄：温水と低刺激・無香料の洗浄料を使い、こすりすぎないようにします。 ^[10]
• 掻かない・擦らない：掻破は悪化の原因になるため、冷却（冷タオル）や保湿でかゆみをコントロールしましょう。 ^[5]
• 爪ケア：短くなめらかに整え、掃除・園芸は手袋使用で刺激を減らします。 ^[3]

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症状別・段階的な医学的対処

• かゆみ中心（乾燥性）
  低～中等力の外用ステロイド（炎症を鎮める薬）を限定的に使用し、抗ヒスタミン薬でかゆみを和らげることがあります。保湿を併用します。皮膚症状は予防が重要です。 [PM7]

• 斑丘疹型の薬疹（ぶつぶつ＋赤み）
  軽症は保湿・日光対策・外用ステロイドで様子をみます。中等症以上では抗ヒスタミン薬、必要に応じて短期の内服ステロイドや治療スケジュールの調整を検討します。 [PM7] ^[5]

• 放射線皮膚炎（治療部位限定）
  刺激を避け、保湿と優しい洗浄を行い、衣類の摩擦や強い日光を控えます。湿性剝離や強い痛みがあれば診療側で創傷ケアや感染予防を行います。 ^{[10] [2]}

• 免疫療法関連皮膚障害
  早期認識が大切で、重症度に応じて外用～全身ステロイド、皮膚科連携、免疫療法の一時中止を判断することがあります。 [PM8]

• 爪・手足の皮膚（手足症候群含む）
  角化（硬くなる）や亀裂には保湿・角質ケア（尿素・サリチル酸含有外用）の併用が役立つことがあります。症状が強い場合は用量調整も検討されます。 ^[11]

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放射線治療時の具体的なスキンケア

• 治療部位の皮膚は刺激に敏感なので、入浴は温水でやさしく、治療直前の皮膚塗布は避けます。 ^[10]
• こすらず軽く水気を取り、無香料の保湿を継続します。必要なら衣類は柔らかい素材を選び、摩擦を減らします。 ^[10]
• 色素沈着や乾燥は多くが一時的で、2～4週間で回復することが一般的です。 ^[2]

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受診の目安（すぐ相談すべきサイン）

• 体表の広い範囲に急速に広がる発疹、発熱を伴う発疹、痛みの強いびらん・水疱、粘膜症状（口内・眼・陰部）を伴う場合。治療の中断や薬の切り替えが必要になることがあります。 ^[8]
• 免疫療法中の新しい皮膚症状は自己判断せず、早めに報告しましょう。 [PM8]

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生活上のコツ

• 衣類選び：綿などの柔らかい素材、ゆったりめで摩擦が少ないものに。 ^[10]
• 入浴：熱すぎる湯や長風呂は乾燥・かゆみを悪化させるため控えめに。 ^[10]
• 紫外線時間帯の工夫：日差しの強い時間帯の外出を減らし、屋外では広 brim 帽子・長袖・サングラスを。 ^[9]
• セルフケア継続：保湿・日焼け対策・低刺激洗浄は「毎日」がポイントです。継続が重症化の予防につながります。 [PM7] ^[1]

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まとめ

• 乳がん治療では、種類を問わず皮膚の副作用が比較的よく起こりますが、多くは適切な予防と早期対処で軽症にとどめられます。 [PM7]
• 保湿・日焼け対策・低刺激の洗浄を基本に、症状に合わせて外用薬や内服薬を使い分け、必要時は治療調整や皮膚科連携を行います。 [PM7] ^[10]
• 放射線治療部位の皮膚炎や免疫療法関連皮膚障害は特徴的な経過があるため、サインを見逃さず早めの相談が大切です。 ^[2] [PM8]

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疑問や不安があれば、症状の写真や出現時期、使っている保湿剤・日焼け止めの種類、服用薬の一覧をメモして担当に伝えると、よりスムーズに対応できます。追加で知りたいことがあれば、いつでも遠慮なく教えてください。