乳がん治療中の「しびれ」はよくある副作用か？管理方法は？

結論として、乳がん治療（特に一部の化学療法）では、手足のしびれやピリピリ感などの末梢神経障害（CIPN）が比較的よくみられます。 手指・足趾の「ピンと針が刺さるような感覚」「電気が走るような痛み」「じんじんする感覚」などが典型的です。これらは使用薬の種類や累積投与量に左右され、短期間で改善することもあれば、長く残ることもあります。［SW1］ ［SW2］ ［PM9］

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なぜ起こるのか（原因）

• 化学療法による神経への影響
  タキサン系（パクリタキセル、ドセタキセルなど）を含む一部の薬は、末梢神経の感覚線維を傷つけ、遠位優位の感覚性多発ニューロパチーを起こします。症状は「手袋・靴下型」に広がりやすく、しびれ・灼熱感・疼痛が中心です。［PM9］
• 用量と累積量の影響
  発現頻度と重症度は投与量・累積量に比例する傾向があり、治療コースが進むほど目立ってくることがあります。［PM9］
• 持続期間の個人差
  一過性で治まる場合もあれば、治療期間が長いと長期的に残る可能性があります。［SW5］ ［SW6］

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どれくらい「よくある」か（頻度の目安）

• 一般的な説明レベルでは「よく見られる副作用」として扱われています。［SW1］ ［SW2］ ［SW6］
• 研究では、タキサン系治療後の感覚性しびれが患者報告で高頻度に認められ、薬剤タイプで症状スペクトラムが異なることが示されています。［PM10］
• 長期生存者でも持続する末梢神経症状が一定割合で認められるとの報告があり、完全に消失しないケースもあります。［PM7］ ［PM8］

頻度はレジメン・用量・併用療法・個人因子で変動するため、「必ず起こる」わけではありませんが、発生自体は決してまれとは言えません。［PM9］

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受診すべきサイン

• しびれが日常生活や歩行の安全に影響する（つまずきやすい、足裏の感覚低下）。［SW4］
• 痛みが強い、症状が急速に悪化する。［SW1］
• ボタン掛けや字を書くなどの細かな作業が困難になってきた。［PM9］

こうした場合、主治医に早めに相談すると、薬剤の用量調整や支持療法の導入で悪化を防げる可能性があります。［SW2］ ［SW6］

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自分でできるセルフケア

• 冷え対策：寒い日は手袋・温かい靴下で保温し、血流を保ちます。［SW22］
• 生活習慣：適度な運動、禁煙、節度ある飲酒で神経の回復を支えます。［SW22］
• 安全対策：感覚が鈍くなりやすいので、キッチンの高温器具でのやけどに注意し、足のしびれがある場合は底のしっかりした靴で転倒予防を。［SW22］
• 歩行・バランス訓練：理学療法で転倒予防と筋力維持に取り組むと、症状への適応が進みます。［SW3］
• 補助的療法：一部では手足の冷却（アイシング）を治療中に試みることで予防的効果が期待されるとの記載がありますが、適応や方法は医師と相談してください。［SW6］

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医療的な対処（主治医に相談）

• 薬剤の調整：症状が強い場合、化学療法の用量を減らしたり、スケジュールを変更することがあります。［SW2］ ［SW6］ ［SW21］
• 薬物療法：神経痛に用いられる薬（例：ガバペンチン系、デュロキセチンなど）が検討されることがあります。専門医の判断で処方されます。［SW3］
• リハビリテーション：理学療法や作業療法でバランス・巧緻性の改善を目指します。［SW3］
• スクリーニングとモニタリング：医療現場では末梢神経障害の評価ツールで定期的に症状の程度を確認し、重症化前に介入します。［SW23］ ［SW21］

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予防と長期的視点

• 早期の申告が何より重要です。軽いピリピリでも治療チームに伝えることで、重症化や持続化を防ぐ調整が可能になります。［SW2］ ［SW6］
• 症状は短期間で改善することもあれば、長期に残ることもあり、回復の幅には個人差があります。［SW5］ ［PM7］ ［PM8］
• 一部の臨床報告では、グルタミン補充によりパクリタキセル誘発性の末梢神経障害を軽減し得た可能性が示されていますが、標準治療として確立しているわけではないため、主治医と利点・リスクを相談してください。［PM11］

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まとめ

• 乳がん治療では、しびれ（末梢神経障害）は比較的よく起こり得る副作用で、特にタキサン系化学療法で目立ちます。［PM9］ ［PM10］ ［SW1］ ［SW2］
• 症状は個人差が大きく、短期で改善することも、長く続くこともあります。 早めの相談と対策が大切です。［SW5］ ［SW6］ ［PM7］ ［PM8］
• セルフケア（保温・安全対策・運動）と、医療的介入（薬剤調整・疼痛治療・リハビリ）を組み合わせて管理していきましょう。［SW22］ ［SW2］ ［SW3］ ［SW6］

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