乳がん治療で口内炎は起こりやすい？管理法のポイント

乳がん治療（化学療法や一部の分子標的薬、放射線治療など）では、口内炎（口腔粘膜炎）を比較的よく経験します。化学療法ではおよそ5〜40%の人でみられ、薬剤や投与量・個人差で頻度や重症度が変わります。 [PM14] 乳がん治療に使われる分子標的薬でも、化学療法に伴う口内炎と見た目や経過が異なるタイプの口内炎が起こりうるため、薬剤ごとに対応が少し違うことがあります。 [PM13]

---

口内炎が起こる理由

• 化学療法や放射線治療は、口腔内の粘膜細胞にもダメージを与えやすく、赤み・腫れ・痛み・潰瘍（ただれ）を生じます。 ^[1]
• 治療開始から3〜10日ごろに発症しやすく、免疫状態や治療の種類で回復までの期間が変わります。 ^[2]
• 頭頸部への放射線では、粘膜炎・口渇（唾液減少）・味覚変化・開口障害などの長期的な口腔合併症が出ることもあります。 ^[3]

---

どのくらいよくあるの？

• 化学療法（固形がん）では約5〜40%で口内炎がみられることがあり、レジメンや個人要因で幅があります。 [PM14]
• 乳がん治療の分子標的薬でも口腔粘膜の有害事象が報告され、外見や併発症が化学療法由来と異なる場合があります。 [PM13]

---

生活でできる予防とセルフケア

• アルコール含有のマウスウォッシュや過酸化水素入り製品は避ける（刺激で悪化しやすい）。 ^{[4] [5]}
• やわらかい歯ブラシで優しく歯と歯ぐきの清掃を続ける。 ^[4]
• 辛い・酸っぱい・しょっぱい・熱い食べ物、アルコール、タバコは控える。 ^{[4] [5]}
• 唇は保湿（ワセリン等）を1日4〜6回、乾燥予防を心がける。 ^[5]
• 口腔内をこまめにうるおす（水分摂取、アルコール不使用の含嗽）。 ^[1]
• 医療者に確認のうえ、口腔冷却（アイスチップ等）が有効な場合があります。 ^{[4] [6]}

---

医療的な対策（相談できること）

• 痛みが強い時は、局所麻酔薬や鎮痛薬の使用が考えられます。 ^[7]
• 口腔ケアの専門的指導（歯科・口腔外科・看護）で、清掃・保湿・フッ化物などの総合管理を受けられます。 ^[3]
• 一部の状況では、栄養補助（高カロリー・高タンパクのやわらかい食品、栄養飲料）が役立ちます。 ^[7]
• 乳がん化学療法に伴う口内炎の予防として、グルタミン製剤（AES-14 など）が有効性を示した臨床試験の報告がありますが、標準治療としての位置づけは地域や施設で異なります。 [PM14]
• ステロイド含有の含嗽薬（デキサメタゾン含有エリキシル等）の予防効果を検証する臨床試験が行われており、施設によっては選択肢になることがあります。 [PM16]

---

食事の工夫と痛み対策

• 常温でやわらかい食事（スープ、ヨーグルト、卵料理、豆腐、煮込み料理など）を選ぶ。 ^[7]
• 刺激の少ない飲み物（水、牛乳、麦茶など）をこまめに摂る。 ^[7]
• 飲み込みづらい時は、粘膜をしみない工夫（ストロー使用、常温・微温の飲料）を試す。 ^[7]
• 保湿性の高いリップクリームで唇のひび割れを防ぐ。 ^[5]

---

受診の目安（すぐ相談したいサイン）

• 食べ物や水分を十分に摂れない、体重が減る、脱水が心配なとき。 ^[4]
• 強い痛みで日常生活が難しい、出血や感染の兆候（発熱・膿）があるとき。 ^[7]
• 口内炎が頻繁に再発する、治療スケジュールに影響しそうなとき。 ^[4]

---

まとめ

乳がん治療では、口内炎は比較的よくみられる副作用で、薬剤や個人差により程度が変わります。 [PM14] 刺激の回避・口腔保湿・優しい清掃・食事の工夫が基本で、必要に応じて鎮痛薬や専門的口腔ケア、予防的選択肢（グルタミン、ステロイド含嗽など）を医療者に相談すると良いでしょう。 ^{[1] [4]} [PM14] [PM16] 早めの対応で、栄養・水分の維持と治療継続を支えられます。 [PM13] ^[3]

---

疑問や不安があれば、いつでも医療者に相談してください。 追加で気になる点があれば、気軽に聞いてください。