乳がん治療による性欲低下は一般的？その理由と対処法

結論として、性欲の低下は乳がん治療中から治療後にかけて比較的よくみられる症状です。 化学療法や内分泌療法（ホルモン療法）によるホルモン変化、膣の乾燥や痛み、疲労・不安などの心身の影響が重なり、性欲が下がりやすくなります。これらは多くの方に起こりうることで、適切なセルフケアと医療的サポートで改善が期待できます。化学療法の期間には性欲が下がることがあり、親密さの持ち方に変化が出るのは自然な反応です。 ^[1] 化学療法中は疲労やホルモンの影響で性交への関心が下がることがあり、キスやハグなど他の親密さの方法を選ぶのも有効です。 ^[2]

よくある症状と頻度

• 性欲低下（リビドー低下）は治療中・治療後に多くの女性で報告されます。心身の変化が性欲に影響します。 ^[3] 乳がんや婦人科がんの経験者の調査では、約半数が性機能や膣の健康への不安を感じ、乾燥55%、性交痛39%、性欲低下51%が報告されています。 ^{[4] [5]}
• 膣の乾燥や痛み（膣・外陰部の萎縮）はアロマターゼ阻害薬など内分泌療法で起こりやすく、性欲低下の誘因になります。 [PM8] アロマターゼ阻害薬など長期薬は膣・外陰部の萎縮に関与し、生活の質に影響します。 [PM7]
• 心理的影響（体像の変化、自尊感情の低下、パートナーとのコミュニケーション不安）が性欲に関与します。 [PM7]

原因の仕組み

• ホルモン変化：乳がんの内分泌療法（例：タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬）はエストロゲン作用を抑え、閉経様の症状（乾燥、ほてり、性欲低下）を招くことがあります。 [PM9] タモキシフェンでは性欲の低下が起こりうる旨が患者向け情報でも注意されています。 ^[6]
• 身体症状：膣の乾燥・痛みは性交の回避につながり、結果的に性欲が下がります。 [PM7]
• 化学療法の影響：倦怠感、吐き気、体力低下、ホルモンレベルの変化で性への関心が下がることがあります。 ^{[1] [2]}
• 心理社会的要因：不安、抑うつ、ストレス、体像の変化が親密さに影響します。 [PM7]

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対処法の基本方針

複合的（マルチモーダル）なアプローチが効果的です。 身体的ケア、コミュニケーション、専門家の支援を組み合わせることで改善が見込めます。 [PM7]

1) 物理的なケア（乾燥・痛みの対策）

• 水性潤滑剤の使用（例：K‑Y、Astroglideなど）で摩擦を減らし、痛みを軽減します。 ^[7]
• 膣保湿剤（モイスチャライザー）を定期的に使用して粘膜のうるおいを保つと、日常の不快感や性交痛の緩和につながります。 ^[3]
• 前戯を長めにして自然な潤いと高まりを促す、体位の工夫で痛みの少ない姿勢を探すのも有効です。 ^[7]
• 骨盤底リハビリ・理学療法や膣ストレッチなど、専門的なリハビリで痛みや緊張を緩める支援が役立ちます。 ^[8]

2) 心理的・コミュニケーション

• パートナーとの対話：痛みや疲労、気持ちの変化を共有し、無理のない親密さの形を一緒に考えましょう。 ^[9] 相手が痛みを与えるのではと心配していることもあるため、安心材料を持てると良いです。 ^[9]
• カップル向け教育・カウンセリング：問題解決やコミュニケーションスキルを高める介入は有望で、性療法の要素を含むと効果的です。 [PM32]

3) 医療的支援

• 女性性機能の専門外来への相談で、乾燥・痛み・性欲に関する評価とオーダーメイドの介入が受けられます。 ^[3] 専門プログラムは身体症状と心理的課題の双方に対応してくれます。 ^[3]
• 内分泌療法の副作用ケア：更年期症状（ほてり、乾燥、睡眠障害）への非ホルモン薬や行動療法で全体のQOLを改善すると、間接的に性欲にも良い影響があります。 [PM9] 外用治療や段階的アルゴリズムで膣症状に対処する選択肢が整理されています。 [PM9]
• テストステロン外用単独は前閉経女性で性欲改善が示されていないため、医療者と慎重に相談が必要です。 [PM11]

4) 生活習慣・セルフケア

• 疲労管理（睡眠、休息の計画、軽い運動）は性への興味の回復に寄与します。 ^[2]
• 痛みのない親密さ（ハグ、キス、スキンシップ、共通の活動）を取り入れ、性交以外のつながりを大切にしましょう。 ^[2]
• 情報と教育：潤滑剤・保湿剤の使い分け、行為のタイミング調整、疼痛が強い日は別の親密さに切り替えるなど、具体的な工夫が役立ちます。 ^[3]

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具体的ステップ（チェックリスト）

• 症状の整理：乾燥、痛み、性欲、気分、睡眠、薬の服用状況をメモする。 [PM9]
• まずは水性潤滑剤＋膣保湿剤を試す（1〜2週間の定期使用）。 ^{[7] [3]}
• 痛みが続く場合は体位の工夫・前戯延長を組み合わせる。 ^[7]
• パートナーと状況を共有し、性交以外の親密さも選択肢に。 ^{[9] [2]}
• 担当医に内分泌療法の副作用相談、必要なら女性性機能専門外来へ紹介。 [PM9] ^[3]
• 心理的負担が強い時は、カップル・個人カウンセリングを検討。 [PM32]

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よくある質問

性行為は治療中でも可能？

体調が許す範囲で可能です。疲労などで関心が下がることは普通で、無理をせず他の親密さの方法を選ぶのも良い対応です。 ^[2] 避妊や感染予防など個別の注意点は主治医に相談してください。 ^[2]

タモキシフェンやアロマターゼ阻害薬は性欲に影響する？

性欲低下がみられることがあります。 タモキシフェンの患者向け情報にも性欲の低下が起こりうると記載があります。 ^[6] アロマターゼ阻害薬は膣・外陰部の萎縮を助長し、性交痛を介して性欲へ影響します。 [PM7] [PM8]

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まとめ

乳がん治療に伴う性欲低下は珍しくなく、身体症状（乾燥・痛み）と心理的要因が重なって起こります。 [PM7] ^[1] 水性潤滑剤や膣保湿剤、体位・前戯の工夫、パートナーとの対話、専門外来の支援などを組み合わせることで改善が期待できます。 ^{[7] [3]} つらさを我慢せず、担当医や女性性機能の専門家に相談してください。 [PM9] ^[3]

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参考となるポイントの比較

課題	主な原因	推奨される対処	備考
性欲低下	ホルモン変化、疼痛、心理的要因	潤滑剤・保湿剤、コミュニケーション、専門外来	多面的アプローチが有効 [PM7] [3]
膣乾燥	内分泌療法、閉経様変化	水性潤滑剤、膣保湿剤、体位工夫	早期からの保湿が有益 [7] [3]
性交痛	萎縮、潤い不足、緊張	前戯延長、潤滑剤、骨盤底リハビリ	痛みが強い日は性交以外の親密さへ [7] [8] [2]
心理的負担	体像・不安・コミュニケーション	カップルカウンセリング、性療法	夫婦介入が有望 [PM32]

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疑問や不安があれば、追加で詳しくお手伝いします。