乳がん治療の食欲不振：よくある副作用と具体的な対策

乳がんの化学療法や術後補助療法、ホルモン療法では、食欲不振（あまり空腹を感じない・食べられない）が比較的よくみられる副作用です。薬剤自体の作用、吐き気や便秘、口内炎、味覚変化、疲労や不安・抑うつなどが重なり、食事量が落ちて体重減少に繋がることがあります。これは臨床現場で広く認識されており、患者教育資料でも食欲低下への対応が詳しく示されています。 ^{[1] [2] [3] [4]}

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なぜ食欲が落ちるのか

• 薬の直接的な影響：一部の抗がん剤や支持療法薬は食欲を抑える方向に働くことがあります。 ^{[1] [2]}
• 消化器症状の連鎖：吐き気・嘔吐、便秘、口内炎（口の痛み）などで食べづらくなり、結果として食事量が減ります。 ^{[1] [2]}
• 味覚・嗅覚の変化：食べ物の味が変に感じたり、匂いに敏感になり食欲が湧きづらくなります。 ^{[5] [6]}
• 心理的要因：疲労、不安や気分の落ち込みで食への興味が薄れることがあります。 ^{[4] [5]}

これらは単独でも起こり得ますが、複数が重なって「食べられない」状態を強めることが多いです。 ^{[1] [2] [4]}

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まず試したい食事のコツ

• 小分けで頻回：大きな食事が難しければ、少量をこまめに取りましょう。「少量×回数」を基本に。 ^{[1] [2]}
• 好みを優先：そのとき食べやすい・好きな食べ物を選ぶと、摂取量を維持しやすいです。 ^[4]
• エネルギーを足す：オリーブ油やアボカド、ナッツなどの健康的な脂質をプラスし、少量でも高カロリー・高栄養に。 ^[4]
• タンパク質を確保：卵、ヨーグルト、魚、鶏肉、豆製品などを少しずつでも毎回取り入れましょう。 ^[4]
• 食べる環境を整える：家族や友人と一緒に、気分が楽な場所で食事をすると食べやすくなることがあります。 ^[4]

これらは体重の過度な減少を防ぐための基本策として推奨されています。 ^{[1] [2] [4]}

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症状別の対処（吐き気・便秘・口内炎など）

• 吐き気が強い場合：抗吐剤（制吐薬）を計画的に用いることが重要です。リスクに応じた予防投与のガイドラインが整備されており、自己判断で減量せず医師の指示どおりに使用しましょう。 ^{[7] [8]}
• 便秘がある場合：水分と食物繊維（果物、野菜、全粒穀物）を無理ない範囲で増やし、必要に応じて緩下剤を調整します。便秘を放置すると食欲不振が悪化します。 ^{[1] [2]}
• 口内炎・口の痛み：刺激の少ない柔らかい食事にし、口腔ケアを徹底します。必要に応じて口内炎治療薬や含嗽液を使用します。口の痛みがあると食事量が大きく落ちるため早めの対応が鍵です。 ^[2]

これらの支持療法は食欲そのものの改善だけでなく「食べられない理由」を取り除くことに役立ちます。 ^{[1] [2] [7] [8]}

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医師に相談して使える薬の選択肢

• 食欲増進の薬：症状や併用薬により適否が分かれるため、主治医に必ず相談したうえで検討します。 ^[1]
• 栄養補助食品の活用：飲みやすい栄養ドリンクや高栄養食品を間食としてプラスすると、少量でもエネルギー・タンパク質を補いやすいです。 ^[4]
• 管理栄養士への紹介：がん治療に詳しい栄養の専門家に相談できる体制があり、個別の食事プラン作成や体重管理に役立ちます。 ^{[4] [9]}

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ホルモン療法中の体重変化への注意点

乳がんのホルモン療法や進行乳がんの治療では、人によって体重増加・減少の双方が起こり得ます。疲労による活動量低下や炭水化物の摂り過ぎ、吐き気回避のための食事偏りなどが関与することがあります。「増え過ぎも減り過ぎも避ける」中庸の体重管理が勧められます。 ^[10]

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受診の目安（いつ相談する？）

• 2週間以上食欲不振が続く、または
• 体重が短期間で2〜3%以上減る、または
• 吐き気・嘔吐、便秘、口内炎などが強く食事が取れない

こうした場合は、早めに主治医・看護師・管理栄養士へ相談し、薬や支持療法、栄養プランの見直しを行いましょう。患者教育では、体重減少を防ぐ具体策と医療者への相談の重要性が繰り返し強調されています。 ^{[1] [2] [4]}

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すぐにできるチェックリスト ✅

• 今日の食事は「少量×回数」にできていますか？（例：3食＋2〜3回の軽食） ^{[1] [2]}
• 好きな食べ物を1つでも入れられましたか？（食べやすさ優先） ^[4]
• オリーブ油・アボカド・ナッツなどでエネルギーを補強できましたか？ ^[4]
• 吐き気止め・便秘薬・口腔ケアを指示どおり使えていますか？ ^{[7] [8]}
• 体重の変化を週1回以上確認できていますか？（過度な増減の予防） ^[10]

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まとめ

乳がん治療では食欲不振は珍しくない副作用で、薬の影響、消化器症状、味覚変化、心理的要因などが複合的に関わります。小分けで頻回の食事、好み優先、高栄養の工夫、支持療法の適切な活用、栄養専門家への相談が、体重減少と栄養不良を防ぐうえで有効です。症状が長引く・体重が短期間で減る場合は、早めの医療者への相談が安心につながります。 ^{[1] [2] [4] [7] [8] [10] [5] [6]}