胃がんの体重減少：原因と管理方法の総合ガイド

胃がんでは体重減少は比較的よくみられます。特に手術後は10〜20％程度の体重低下が起こりやすく、食べられる量の減少や栄養吸収の低下が関与します。 ^[1] 同じ量を食べても腸の動きが速くなり栄養が十分吸収されず、結果的に体重が落ちやすくなります。 ^[1] 一方で、ダイエットなど明確な理由がない体重減少が続く場合は、再発や進行のサインのこともあり、早めに医師に相談が望まれます。 ^[2]

体重減少が起こる主な原因

• 栄養摂取量の低下：食欲低下、吐き気、早期満腹などで食事量が減ります。こうした症状は治療（化学療法・放射線・手術）や薬、ストレスでも起こります。 ^[3]
• 吸収不良・腸運動の変化：胃切除後は腸の通過が速まり、栄養が十分に吸収されない傾向があります。 ^[1]
• 腫瘍による代謝変化（がん悪液質）：摂取しても身体では使いにくく、筋肉や脂肪が分解される全身的な栄養不均衡が起こります。 ^[4]
• 合併症による摂食困難：通過障害による吐き気・嘔吐、出血・潰瘍、腹膜炎、腹水などで食事が難しくなることがあります。 ^[5]

いつ受診・相談すべきか

• ダイエットなどの理由がないのに体重が徐々に減る場合は、再発や進行の可能性に注意が必要です。 ^[2]
• 吐血、黒色便、強い腹痛、持続する嘔吐・脱水などの危険サインがある場合は、速やかに受診してください。 ^[5]

体重管理の基本方針

• 高カロリー・高タンパクの食事を意識し、弱っている時は特にエネルギーとタンパク質を十分に確保することが回復を助けます。 ^[6]
• 少量を高頻度で食べ、食事と食事の間に栄養価の高い間食や栄養補助飲料を活用します。 ^[3]
• 食事中の過剰な飲水は早期満腹感を強めるため控えめにし、必要な水分は食間に分けて摂りましょう。 ^[3]
• 筋力維持・増加に向けた軽い運動や筋力トレーニングを、体調に合わせて取り入れると体重・筋量回復の助けになります。 ^[7]

症状別の具体的対策

吐き気・食欲不振への対策

• 生姜茶・レモン水など、すっきりした風味の飲み物で吐き気を和らげる工夫が有効です。 ^[8]
• 白ご飯が進まない時は、押しやすい主食（お粥・おこげのスープ・素麺など）を選びます。 ^[8]
• 空腹で吐き気が続く場合は、クラッカーやポン菓子などを少しずつ口に含み、胃を落ち着かせると軽減します。 ^[8]
• 冷たい飲み物や、口の中を冷水・洗口液でこまめにすすぐのも有効です。 ^[9]

下痢・ダンピング症状への対策

• 下痢時でも少量ずつこまめに食べ、水分は一口ずつ頻回に摂り、脱水を防ぎます。 ^[9]
• 柔らかく加熱した野菜や果物を選び、脂っこい・極端に甘い食品は避けます。 ^[9]
• チーズをクラッカーに乗せるなど、タンパク質と脂質を少量ずつ組み合わせるとダンピングの予防に役立つことがあります。 ^[10]

栄養補助食品の活用

• 病院で見かける栄養補助飲料（例：栄養バランス飲料）は、1本でご飯1/3杯＋魚1切れ＋野菜1皿程度の栄養を補えます。味見をしてから継続購入し、間食として1〜2本を目安に活用しましょう。 ^[11]
• 補助飲料はそのまま飲むほか、スムージーに混ぜる・お粥や生地へ補強するなど応用できます。 ^[11]

手術後の体重減少の捉え方

• 胃がん手術後は10〜20％の体重減少が「起こりうる範囲」で、維持できれば良いという考え方も一般的です。 ^{[1] [12]}
• 無理に量を増やすと吸収されず下痢が悪化することがあり、適量をゆっくりよく噛んで食べることが推奨されます。 ^[1]
• 明確な理由のない体重低下が継続する場合は、定期的な体重チェックを行い、医療者に相談しましょう。 ^[12]

実践的な食事アイデア

• 軟らかく消化の良い卵・豆腐・白身魚・鶏むねを中心に、少量ずつ複数回に分ける。 ^[3]
• ポテトや卵のサラダをオリーブオイルやマヨネーズで少量リッチにし、カロリー密度を上げる。 ^[10]
• ミニサンド（モーニングロール＋具）・おにぎり・水餃子など、食べやすい形にして回数を増やす。 ^[10]
• 高栄養シェイクを間食に取り入れ、食事量が少ない時間帯を補う。 ^[3]

長期管理のポイント

• 体重・筋量の維持には、栄養（高カロリー・高タンパク）＋活動（軽い運動）の両輪が大切です。 ^{[6] [7]}
• 体調に合わせて、食形態・温度・味を調整し、「食べられるものを食べやすい形で」少しずつ積み重ねることが有効です。 ^{[8] [9]}
• 継続する体重減少や新たな消化器症状が出た場合は、早めに診療チームへ相談して評価・対策を受けましょう。 ^{[2] [5]}

まとめ

胃がんに伴う体重減少は珍しくありませんが、原因は多因子で、摂取量の低下、吸収不良、腫瘍による代謝変化などが絡みます。 ^{[1] [4]} 手術後は一定の体重減少が想定範囲であり、維持を目標に適量をよく噛んで、少量高頻度・高栄養の工夫を組み合わせることが大切です。 ^{[1] [12]} 吐き気や下痢などの症状ごとに具体策を取り、栄養補助飲料や軽運動も活用して回復を支えましょう。 ^{[8] [9] [11] [7]} 明確な理由のない体重減少が続く場合は再発・進行の可能性も考え、早期に医師へ相談してください。 ^{[2] [5]}