胃がんで動悸はよくある症状？原因と管理方法

結論として、動悸（心悸亢進）は胃がんそのものの典型的・主要症状ではありません。しかし、胃がんやその治療に伴う「間接的な要因」によって動悸が起こることはあります。例えば、術後の食後症状（ダンピング症候群）、貧血、脱水や電解質異常、栄養不足、薬剤による心臓副作用などが関与します。胃がんの情報では、術後に食後の冷汗・めまい・倦怠感などの自律神経症状がみられ、低血糖時には不整脈様の動悸を伴うことがあります。 ^[1] 術後管理では、過食や速食の回避など食事の工夫が推奨されています。 ^{[2] [3]}

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動悸が「比較的まれ」な理由

• 胃がんの代表的症状は、食欲不振、体重減少、吐き気・嘔吐、上腹部不快感、消化不良、進行時の吐血・黒色便などで、心臓由来の動悸は主要項目ではありません。 ^[4]
• ただし、術後や進行度、合併症、治療の種類によっては、動悸を引き起こす条件がそろうことがあります。 ^[4]

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胃がん関連で動悸を起こしやすい主な原因

1) ダンピング症候群（術後）

• 胃切除後、食後1～2時間で不安感、冷汗、力が抜ける、めまいなどが出現し、低血糖に伴う交感神経反応で動悸が起こり得ます。 ^[1]
• 予防として、少量頻回食・ゆっくり食べる・水分を一度に取りすぎない・就寝前の食事を避ける・炭水化物の取り方を工夫などが推奨されます。 ^[1]
• 発作時は、ブドウ糖や飴を携行し早めに糖分補給すると症状緩和に役立ちます。 ^[1]

2) 貧血（がん・治療・栄養障害に関連）

• がん自体、化学療法、出血、栄養障害などで貧血を起こすと、心拍数増加や動悸、息切れが生じやすくなります。 ^{[5] [6]}
• がん治療中の貧血は非常に一般的で、赤血球・ヘモグロビンの低下が背景にあります。 ^{[5] [6]}
• 術後長期では、ビタミンB12吸収障害による貧血も知られており、定期的な補充が必要になる場合があります。 ^[4]

3) 脱水・電解質異常・栄養不良

• 吐き気・嘔吐や下痢、食事量低下により脱水や電解質異常（低カリウムなど）が起こると、頻脈や不整脈様の動悸を来しやすくなります。 ^[7]
• 悪液質や体重減少が進むと循環動態が不安定になり、立ちくらみ時の頻脈・動悸が出やすくなります。 ^[7]

4) 薬剤性（心毒性・QT延長など）

• 一部の抗がん薬は心毒性や不整脈、QT延長を起こすことがあり、動悸の原因となり得ます。治療中はECGや電解質のモニタリングが推奨されます。 ^{[8] [9]}
• 心血管リスクがある方や高リスク治療では、カードオンクロジーの観点で予防策（血圧・脂質管理、生活習慣）を合わせて検討します。 ^{[10] [11]}

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自分でできる対処と生活の工夫

食事のコツ（術後・ダンピング対策）

• 少量を回数多く食べる（過食・速食を避ける）。 ^{[1] [2] [3]}
• 食事中の水分を分散し、一度に大量摂取しない。 ^[1]
• 炭水化物（糖質）を急に大量に摂らない、食物繊維やたんぱく質を組み合わせて血糖の急変を抑える。 ^[1]
• 発作時のために飴・ブドウ糖を携帯し、早めに補給する。 ^[1]

脱水・電解質の予防

• 吐き気や下痢があるときは、経口補水や少量頻回の水分補給を心がける。 ^[7]
• ふらつき・口渇・尿量減少があれば、電解質補充を含む対処を早めに相談する。 ^[7]

体調管理

• 動悸日誌（発生時刻、食事内容、体位変化、薬、随伴症状）でトリガーを可視化する。
• 急に立ち上がらず、立ちくらみ対策（ゆっくり起立、弾性ストッキングなど）を検討。
• カフェインやアルコールは症状が強い時期は控えめに。

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医療機関で相談すべきタイミング

次のいずれかに当てはまる場合は、担当医に早めの相談や受診をおすすめします。重症サインがあれば救急受診も検討します。

• 動悸が頻回・持続的、胸痛・息切れ・失神/前失神を伴う。
• 発熱、下痢・嘔吐が続き脱水や口渇、尿量減少が目立つ。 ^[7]
• 化学療法や新規薬剤開始後に強い動悸や不整脈感が出現。ECGや電解質、QT間隔の評価が必要です。 ^{[8] [9]}
• 立てないほどの倦怠感、蒼白、呼吸苦など貧血が疑われる症状。血算（CBC）やヘモグロビン測定、必要に応じて鉄・B12補充や赤血球輸血等の検討が行われます。 ^{[5] [6] [4]}

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検査・評価の進め方（医療者と相談）

• 血液検査：血算（Hb、MCV）、鉄指標、ビタミンB12、葉酸、電解質など。 ^{[5] [6] [4]}
• 心電図（ECG）・必要に応じホルター心電図：頻脈性不整脈やQT延長の評価。 ^{[8] [9]}
• 体液量・栄養評価：脱水・体重変化・摂取量の確認。 ^[7]
• 生活・食事聞き取り：食後発症の有無（ダンピング示唆）、水分や糖質摂取パターン。 ^[1]

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表で整理：原因と特徴・対策

想定原因	きっかけ/特徴	併発症状	主な対策
ダンピング症候群（術後）	食後1–2時間に発作	冷汗、めまい、力が抜ける	少量頻回食、ゆっくり食べる、水分分散、糖質管理、発作時の糖補給
貧血	治療中、出血、栄養不足	倦怠感、息切れ、蒼白	CBC検査、鉄/B12/葉酸補充、必要に応じ輸血
脱水・電解質異常	嘔吐/下痢、摂取低下	口渇、尿量減少、立ちくらみ	経口補水、電解質補正、原因治療
薬剤性（心毒性・QT延長）	抗がん薬導入後	胸部違和感、失神の既往	ECG/電解質モニタ、用量調整・中断検討
栄養不良・体重減少	食欲不振、早期満腹	ふらつき、低血圧	栄養サポート、食事指導

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まとめ

• 動悸は胃がんの「よくある」直接症状ではない一方で、術後のダンピング、貧血、脱水・電解質異常、薬剤性などの間接要因で起こり得ます。 ^{[1] [5] [6] [8] [9] [4]}
• 生活面では、少量頻回食・ゆっくり食べる・水分の分散摂取・糖質のとり方の工夫・経口補水が有用です。 ^{[1] [7]}
• 気になる動悸が続く場合や重い症状を伴う場合は、血液検査（貧血・電解質）、心電図、薬剤評価を含め、主治医に早めに相談しましょう。 ^{[5] [6] [8] [9] [4] [7]}

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