胃がんと勃起不全の関係：原因と管理法

勃起不全（ED）は、一般に「胃がんそのものの典型的な症状」とは言いにくい一方で、がん治療や全身状態の変化、心理的要因などを通じて生じることは珍しくありません。 ^[1] がん治療後の性機能の悩みは多くのがん種で見られ、特に手術・放射線・ホルモン療法はEDのリスクを高めることが知られています。 ^[2]

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胃がんそのものとED

• 胃がん自体は骨盤内の“勃起神経・血管”を直接障害しないため、EDの直接的な原因になりにくいと考えられます。 ^[1]
• ただし、がんに伴う体重減少・貧血・疲労、痛みや食思不振などの全身影響は、性欲低下や勃起の維持困難につながることがあります。 ^[1]

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どの治療がEDに影響しやすいか

• 手術（特に骨盤内臓器の手術）や放射線、ホルモン療法は、神経・血管障害やテストステロン低下を介してEDの頻度を上げます。 ^[2]
• 抗がん薬（化学療法）はEDへの直接影響が比較的少なく、あっても一過性であることが多いとされています。 ^[3]
• 喫煙関連が強い頭頸部がん・肺がんでもEDが多くみられることがあり、生活習慣因子（喫煙・血管障害）が関与します。 ^[2]

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胃がん治療後に生じ得る間接要因

• 胃切除後は体重減少、栄養吸収低下、ダンピング症候群や下痢などの消化器症状が起こりやすく、体力・気力低下を通じて性機能に影響します。 ^{[4] [5]}
• 食事量の減少や鉄・ビタミンB12などの欠乏は疲労や倦怠感を強め、性欲や勃起機能の低下に波及する可能性があります。 ^{[5] [6]}

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心理・社会的な影響

• がん診断・治療は不安・抑うつ・自己イメージの変化を招き、性欲低下や性機能のトラブルを引き起こすことがあります。 ^[7]
• カップル間のコミュニケーションや心理支援は、性機能回復の重要な一部です。 ^[8]

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安全な評価と治療の流れ

がん治療後のEDは、以下の“段階的アプローチ（Process of Care）”が有用です。 ^[9]

1. 修正可能な危険因子の是正

• 高血圧・脂質異常症・糖尿病のコントロール、禁煙、体重管理、運動を整えます。 ^[9]
• 貧血や栄養不足（鉄・B12など）評価と補充も検討します。 ^[6]

2. 心理社会的側面の支援

• パートナーとの意思疎通、ストレス・不安・抑うつの評価とカウンセリングを行います。 ^{[9] [8]}

3. 第一選択薬（PDE5阻害薬）

• シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなどが第一選択になります。 ^[10]
• 心血管薬との相互作用（特に硝酸薬併用不可）や主治医の許可のもとで使用します。 ^[10]

4. 第二選択以降

• 陰茎陰圧式デバイス、局所薬、自己注射療法、場合により外科的治療などを検討します。 ^[10]

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すぐにできるセルフケアと生活改善

• 禁煙・節酒と有酸素運動：血管内皮機能の改善は勃起機能に良い影響があります。 ^[9]
• 睡眠とストレス管理：不眠や強いストレスは性欲・勃起に不利です。 ^[9]
• 栄養最適化：胃切除後は少量頻回食や不足栄養素の補充で体力回復を図ります。 ^[6]
• パートナーとの対話：性交以外の親密さの形も取り入れ、焦らず段階的に再開します。 ^[7]

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受診の目安

• 勃起困難や性欲の低下が数週間以上続く、あるいは日常生活でつらさが強い場合は、泌尿器科・性機能外来に相談をおすすめします。 ^[11]
• 胃がん治療中・治療直後は、処方薬（降圧薬、抗うつ薬など）や治療の影響も考慮するため、主治医と連携して評価を受けると安全です。 ^[9]

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まとめ

• 胃がんそのものはEDの“典型症状”とは言えませんが、治療や全身状態・心理的要因を通じてEDが起こり得ます。 ^{[1] [2]}
• 管理は、生活習慣・基礎疾患の是正、心理社会的支援、PDE5阻害薬などの段階的アプローチが基本です。 ^{[9] [10]}
• 胃切除後の栄養管理や体力回復も性機能の改善に役立つため、栄養指導とフォローを並行しましょう。 ^[6]

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参考になる専門サポート

• 性機能・生殖医療プログラム（男性向け）やがんサバイバーの性の健康外来は、治療後の性機能問題に専門的に対応します。 ^{[11] [2]}

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簡易Q&A

• 胃がんでEDはよくありますか？
  → 直接の典型症状ではありませんが、治療や体力・心理面の影響で起こり得ます。 ^{[1] [2]}

• まず何をすれば良い？
  → 体調（栄養・合併症）の立て直し、心理的サポート、必要に応じてPDE5阻害薬の検討が一般的です。 ^{[9] [10] [6]}

• どの診療科？
  → 泌尿器科（性機能外来）と、主治医（消化器外科・腫瘍内科）との連携がおすすめです。 ^[11]

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