胃がんで体重増加は一般的か？

結論として、胃がんでは体重増加は一般的な症状ではなく、むしろ体重減少がよくみられます。 胃がんが進行すると食欲低下、栄養吸収の低下、吐き気・嘔吐などにより体重が減ることが多く報告されています。 ^[1] 胃がんの症状としては不明な体重減少、食後の痛みや嘔吐、嚥下困難、黄疸、貧血、腹水などが挙げられており、体重増加は一般的なリストには含まれません。 ^[1] また、胃がんが進行すると栄養不足から体重が減ることがあり、通過障害で嘔吐が起こることもあります。 ^[2]

体重増加が起こりうる状況

胃がんそのものでは体重増加は稀ですが、治療や合併症、生活要因により体重が増えることがあります。 例えば、活動量の低下や炭水化物の摂取増加、清涼飲料の増加などで治療中に体重が増える場合があります。 ^[3] また、腹水（お腹に水がたまる状態）や浮腫（むくみ）により、実際の脂肪や筋肉が増えなくても体重が増えたように見えることがあります。 ^[1] 胃がんの進行や肝転移、リンパ流の障害、腹膜播種などが原因で腹水が生じ、体重増加にみえる体液貯留が起こります。 ^[2]

体重増加の主な原因

• 体液貯留（腹水・むくみ）
  胃がん進行や肝機能低下、リンパ管閉塞、腹膜への転移により腹水が生じ、体重が急に増加することがあります。 ^[2] 腹水は進行胃がんの徴候の一つとしても知られています。 ^[1]

• 治療関連の生活要因
  活動量低下、炭水化物中心の食事、甘い飲み物の摂取増加、過食などにより体重が増えることがあります。 ^[3]

• 薬剤影響や便秘
  一部の治療薬や便秘などが食欲や体重に影響することがありますが、胃がん特異的ではありません。 ^[4]

胃がんと体重変化の特徴

胃がんの典型は体重減少であり、特に手術後は体重が10〜20%ほど減ることが一般的です。 これは食事量の減少、消化吸収の効率低下、腸の通過が早まることなどが背景にあります。 ^[5] たとえ十分食べても吸収が追いつかず、下痢が起こることもあります。 ^[5] 一方で、理由のない体重低下は再発のサインの可能性があるため、定期的な体重測定と医師への相談が推奨されます。 ^[6]

---

管理方法：体重増加が気になるとき

体重増加が脂肪や筋肉によるものか、体液（腹水・むくみ）によるものかを見極めることが重要です。 腹囲の急な増大、足のむくみ、息切れ、食欲低下や黄疸の併発がある場合は、早めに受診して評価を受けましょう。 ^{[1] [2]}

食事の工夫（治療中の栄養）

• 少量頻回食：1回量を小さくし、回数を増やして胃腸への負担を減らします。 ^[4]
• 高カロリー・高たんぱくの追加：料理に油脂や乳製品、豆類などを加えて効率よく栄養を補います。 ^[4]
• 水分のタイミング：食前・食後に水分をとり、食事中の過剰な水分で満腹になりすぎないようにします。 ^[4]
• 炭水化物過多や糖飲料の習慣化は控えめに：吐き気対策で炭水化物に偏りすぎると体重増加につながることがあります。 ^[3]

体液貯留への対応

• むくみ・腹水の評価：急な体重増加や腹囲増大がある場合、医療機関で採血（肝機能・腎機能・アルブミン）、画像検査、利尿薬の適応を含め評価が必要です。 ^[2]
• 塩分管理：むくみがある場合は塩分を控えめにして体液貯留を抑えることが一般的です。 ^[2]

運動・体組成ケア

• 筋力トレーニングの重視：胃がん後は単純な体重増加だけでなく、筋肉量の維持・回復が重要です。 ^[7] 手術後は体重維持が難しいため、無理なく継続できる筋力運動とリハビリが推奨されます。 ^[5]
• 活動量の確保：疲労で活動が落ちると体重が増えやすいため、体調に合わせて散歩や軽い運動を取り入れましょう。 ^[3]

---

受診の目安

• 理由のない体重減少が続く：再発の可能性があるため、主治医へ相談を。 ^[6]
• 急な体重増加＋腹囲増大・むくみ：腹水や体液貯留の可能性があり、評価が必要です。 ^{[1] [2]}
• 食後の嘔吐や強い腹痛、黒色便・吐血：通過障害や出血のサインであり、早急な受診が望まれます。 ^[2]

---

まとめ

• 胃がんで体重増加は一般的ではなく、体重減少が典型的です。 ^{[1] [2]}
• 体重増加がある場合は、体液貯留（腹水・むくみ）や生活要因、治療の影響を考えます。 ^{[1] [2] [3]}
• 食事は少量頻回・高栄養の工夫、運動は筋力維持を中心に行い、むくみがあるときは医療機関で評価を受けましょう。 ^{[4] [7] [5]}

---