胃がんの「しびれ」：一般的か、原因と管理法

結論として、しびれは胃がんそのものの典型的な症状ではありません。 胃がんの主な症状は体重減少、食後の腹痛、吐き気・嘔吐、嚥下困難、貧血、黄疸などが中心です。これらは病気の進行や転移部位によって強まることがあります。 ^{[1] [2] [3] [4]}

一方で、しびれが起こることはあり得ますが、多くは「治療」や「別の原因」によるものです。 とくに抗がん剤による末梢神経障害（手足のしびれ・ピリピリ感）はよくみられ、指先や足先から「手袋・靴下」状に広がるタイプが典型です。 ^{[5] [6] [7]}

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しびれが「胃がんの症状」でない理由

• 胃がんの代表的な症状は、食事後の腹部の灼熱感のような痛み、体重減少、嘔吐、嚥下困難、貧血、黄疸などで、神経のしびれは一般的ではありません。つまり、しびれは胃がんのコア症状ではないと考えられます。 ^{[1] [2] [3]}
• 胃切除後の長期的な合併症として、ビタミンB12欠乏に伴う貧血や神経症状（感覚異常など）が数年後に出ることがあり、これは「疾患そのもの」ではなく「治療後の栄養障害」によるものです。 ^[4]

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しびれの主な原因

1) 抗がん剤による末梢神経障害（CIPN）

• 多くの抗がん剤でみられる副作用で、炎症や神経損傷が起こり、左右対称の手足のしびれ・感覚低下・疼痛が出現します。治療の回数が重なるほど、範囲が「手袋・靴下」状に広がりやすいです。 ^[5]
• ほとんどは軽度で治療終了後に回復していきますが、薬の種類・投与量・期間によっては長く残ることもあります。 ^{[6] [7]}

2) オキサリプラチンなどの「冷感過敏」

• 冷たい空気・飲食物で、口唇や舌、手足のピリピリ、喉や顎のけいれん様不快感が出ることがあり、化学療法中にみられる特徴的な反応です。 ^{[8] [9]}

3) 栄養障害（ビタミンB12欠乏など）

• 胃全摘後はビタミンB12の吸収が低下し、貧血とともに神経症状（しびれ・感覚低下）が起こることがあります。定期的なB12補充が推奨されます。 ^[4]

4) その他（まれ）

• がんの転移や腫瘍随伴症候群で神経が障害され、全身性の感覚異常や自律神経症状が出ることがありますが、頻度は高くありません。 ^[10]

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原因の見分け方

• 手足の「左右対称」「指先から末梢に広がる」しびれ → 抗がん剤の末梢神経障害が示唆されます。 ^[5]
• 冷たいものに触れたり飲むと強く出る → 冷感過敏（特定抗がん剤関連）の可能性。 ^{[8] [9]}
• 胃切除後で、数年単位の経過＋貧血傾向 → ビタミンB12欠乏の可能性。 ^[4]
• 片側性、急な運動麻痺・失語・視野異常などを伴う → 中枢神経の病変や緊急対応が必要な可能性（脳転移・脳血管障害など）。速やかな受診が必要です。 ^{[11] [12] [13] [14]}

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管理・対処法

抗がん剤によるしびれへの対策

• 薬剤調整：症状に応じて抗がん剤の用量調整・休薬・変更が検討されます。担当医に早めに共有することが重要です。 ^[5]
• 対症薬：神経障害性疼痛に用いる薬（例：ガバペンチノイド、SNRIなど）が選択されることがあります。個人差があり、処方は医師と相談してください。 ^{[15] [16]}
• 生活工夫：
  • 冷感過敏がある場合は、治療後数日間は冷たい飲食物や冷気を避ける、手袋・マフラーを利用するのが有効です。 ^{[8] [9]}
  • 転倒予防：足裏の感覚低下があれば、低い安定した靴や杖の活用、階段では手すりを使うなど安全対策を。 ^[16]
  • セルフケア：手足のマッサージ、軽い握る・開く運動で血流と感覚刺激を保つ工夫があります。 ^[16]

栄養関連の対策

• 胃切除後の方は、定期的なビタミンB12補充（注射やサプリ）と血液検査のフォローが長期的に有効です。 ^[4]

痛みやしびれの包括的管理

• がん治療中の痛みやしびれは、定期的なスクリーニング、痛みの種類の評価、薬物・非薬物療法の組み合わせ、継続的なフォローで調整することが推奨されます。 ^{[17] [18]}
• 目標は、日常生活の質（QOL）を保ちながら症状を軽減することです。 ^[19]

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受診の目安（すぐ相談したいサイン）

• しびれが突然悪化、片側だけの麻痺や言葉が出ない、激しい頭痛などが出たとき。中枢神経の緊急病態の可能性があります。 ^{[11] [12] [13] [14]}
• しびれで転倒しそう、家事や仕事に支障、夜間睡眠を妨げる痛みが続くとき。
• 治療開始・増量後に冷たいものへ強い反応が出たとき（冷感過敏）。 ^{[8] [9]}
• 胃切除後の長期経過で貧血＋しびれがあるとき（B12不足の可能性）。 ^[4]

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まとめ

• しびれは胃がんの「典型的症状」ではありません。 主症状は体重減少、食後痛、嘔吐、嚥下困難、貧血、黄疸などです。 ^{[1] [2] [3]}
• しびれの主因は抗がん剤の末梢神経障害や冷感過敏、胃切除後のビタミンB12欠乏などが多く、適切な薬剤調整・対症薬・生活工夫・栄養補充で管理できます。 ^{[5] [6] [7] [8] [9] [4]}
• 心配な症状や生活への影響が出ている場合は、治療を担当する医療チームへ具体的な状況を伝え、調整を相談することが安全で効果的です。 ^{[17] [18]}