胃がんで「しびれ」は一般的？原因と対処法を解説

胃がんそのものの典型症状に「しびれ」は一般的ではありません。胃がんの代表的な症状は体重減少、食後の腹痛、吐き気・嘔吐、貧血、黄疸、腹部膨満（腹水）などが中心です。 ^[1] 胃がんが進行して転移した場合も、転移先により症状は腹部右側痛（肝転移）、腹部膨満（腹膜転移）、骨の痛み（骨転移）などが主体で、しびれは典型的ではありません。 ^{[2] [3]}

しびれが起こり得る主な原因

• 抗がん剤による末梢神経障害（化学療法性ニューロパチー）

  • 一部の抗がん剤は手足の神経に影響し、指先や足先の「しびれ」「ピリピリ感」「痛み」「感覚低下」などを起こします。 ^[4] この神経障害は治療期間や薬剤により程度や持続期間が異なり、短期で改善することも、長く残ることもあります。 ^[5]
  • 胃がん治療で用いられるタキサン系（例：ドセタキセル）などで左右対称の感覚障害がみられることがあります。 ^[6]

• ビタミン欠乏（特にビタミンB12）

  • 胃切除後は長期的にビタミンB12吸収障害が生じ、貧血や神経症状（しびれなど）を来すことがあります。 ^[7]

• がん関連の稀な神経合併症・傍腫瘍症候群

  • まれですが、免疫の異常反応で神経が障害され、感覚異常や自律神経症状が出ることがあります。 ^{[8] [9] [10]}

• その他の要因

  • 糖尿病など他の疾患や薬剤、アルコール、低温刺激などもしびれを悪化させます。 ^[11]

胃がんの症状と「しびれ」の位置づけ

• 胃がんの「一般的な症状」は腹痛、体重減少、吐き気、貧血、黄疸、腹水などで、しびれは一般症状に含まれません。 しびれがある場合は、治療の副作用や栄養状態など別の原因を考えるのが自然です。 ^{[1] [2] [3]}
• 進行・転移による症状は転移部位に依存し、肝・腹膜・骨などの症状が中心です。 しびれは転移の直接症状としては一般的ではありません。 ^{[2] [3]}

受診の目安

• 手足のしびれが徐々に悪化する、バランスが取りづらい、ボタンがかけにくい、階段でつまずく、焼けるような痛みを伴うなどがある場合は主治医に相談しましょう。 薬剤の調整や支持療法で軽減できる可能性があります。 ^{[12] [13]}
• 胃切除後で疲れやすさや貧血、しびれが持続する場合は、ビタミンB12の補充が必要になることがあります。 ^[7]

対処法・セルフケア

• 薬物治療の調整

  • 主治医が症状緩和薬（神経痛薬）や抗がん剤の用量・スケジュール調整を検討します。 適切な薬で不快感を和らげ、バランスや歩行への影響を減らすリハビリも有用です。 ^{[12] [14]}

• 生活の工夫

  • 寒冷でしびれが悪化しやすいため、寒い日は手袋・温かい靴下で保温。 熱感覚が鈍くなることがあるので、調理器具での火傷に注意しましょう。 ^[5]
  • しっかりした靴を履き、散歩や軽い運動で筋力とバランスを維持。 感覚低下が強い場合は転倒リスクの高い運動は避けます。 ^{[12] [15]}
  • 手足のマッサージ、握って開く運動、低いヒールの靴、保護用手袋の使用なども役立ちます。 ^[16]

• 栄養・習慣

  • 喫煙の中止、過度の飲酒を避けることは神経障害の悪化を抑えるのに役立ちます。 ^[5]
  • 胃切除後は定期的なビタミンB12補充を検討します。 不足が続くと貧血と神経症状が出やすくなります。 ^[7]

• 補助療法

  • 一部では鍼（はり）治療がしびれの不快感軽減に役立つことがあります。 ^[5]

医療者に伝えるべきポイント

• しびれの開始時期（どの抗がん剤サイクルからか）、部位（指先・足先）、性質（ピリピリ、灼熱感、痛み）、日常生活への影響（つまずき、ボタン操作困難など）。
• 同時にある症状（貧血によるだるさ、体重減少、食後の腹痛、黄疸、腹部膨満など）も併せて報告しましょう。 総合的な評価で原因特定と対処が進みます。 ^{[1] [2] [3]}

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まとめ

• 「しびれ」は胃がんの典型症状ではなく、主に抗がん剤による末梢神経障害や栄養（B12）不足が原因で起こることが多いです。 ^{[1] [4] [5] [7]}
• 管理は薬物療法、リハビリ、生活の工夫、栄養補充の組み合わせが基本です。 ^{[12] [14] [5] [7]}
• 進行・転移による症状は転移先に依存し、しびれは一般的ではありません。 ^{[2] [3]}

もし今のしびれが続く、悪化する、歩行や作業に支障が出ている場合は、早めに主治医へ相談して原因の絞り込みと治療調整を受けてください。 ^{[12] [13]}