胃がんと吐き気は関係ありますか？

胃がんでは、吐き気（むかつき）や嘔吐がみられることがあります。原因は一つではなく、がんそのものの影響や通過障害、治療の副作用など複数が関与しやすいと考えられます。 ^[1] また、抗がん剤や放射線治療は人によって吐き気を起こしやすさが異なり、薬の種類・用量・年齢・治療経験などで差が出ます。 ^[2] こうした吐き気や嘔吐は栄養状態を崩して治療継続にも影響するため、予防と早めの対処が大切です。 ^[2]

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吐き気の主な原因

• 腫瘍そのものの影響

  • 腫瘍が胃の出口（幽門）や十二指腸への通り道を狭め、食べ物が停滞して吐き気・嘔吐を起こすことがあります。 ^[1]
  • 胃の動き（蠕動）が落ちることでも、むかつきや膨満感、嘔吐につながることがあります。 ^[1]

• 潰瘍や出血・穿孔などの合併

  • 腫瘍中心部が血流不足で潰瘍化し、痛みや出血、吐血・黒色便を伴うことがあり、これが吐き気を悪化させます。 ^[1]
  • 潰瘍が深くなり胃壁に穴が空くと腹膜炎を起こし、急激な腹痛とともに強い吐き気・嘔吐が出現します。 ^[1]

• 治療による副作用（化学療法・放射線など）

  • すべての抗がん剤が吐き気を起こすわけではありませんが、薬剤の催吐リスクや個人因子で程度が変わります。 ^[2]
  • 吐き気・嘔吐は治療そのもの、食べ物の匂い、胃のガス、身体活動、医療環境への条件反射などでも誘発されます。 ^{[3] [4]}

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放置しない方がよい理由

• 持続する嘔吐は脱水や電解質異常、食欲低下、身体・精神状態の悪化を招き、治療中断の原因にもなり得ます。 ^[5]
• 栄養状態が落ちると治療効果にも影響するため、予防的な対策と早めの相談が重要です。 ^[2]

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医療機関での主な管理（標準的アプローチ）

• 予防的制吐療法

  • 化学療法では「始まる前から」制吐薬を併用するのが一般的で、始まってからより予防の方が効果的です。 ^[6]
  • レジメン（治療薬）の催吐リスクと個人因子にあわせて薬の組み合わせを選びます（5-HT3受容体拮抗薬、NK1受容体拮抗薬、デキサメタゾンなど）。複合療法では最も催吐性の高い薬に合わせて対策を決めるのが基本です。 ^[5]

• 原因に応じた処置

  • 通過障害が疑われる場合は、内視鏡的ステント留置やバイパス手術、減圧（胃管）などを検討します。 ^[1]
  • 出血・潰瘍には内視鏡的止血や薬物治療、穿孔では緊急手術が必要になることがあります。 ^[1]

• 持続する症状への対応

  • 処方された制吐薬は食前30分〜1時間での内服が推奨され、症状が強ければ薬の調整や静注治療を検討します。 ^{[7] [4]}

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自分でできる対策（補助的）

• 食事の工夫

  • 少量を回数多く、脂っこい・強い匂いの食事は控えめにしてみましょう。匂いの少ない冷たい食事は受け入れやすいことがあります。 ^[3]
  • 水分は一度に大量ではなく、こまめに少しずつ補給します。 ^[3]

• 生活環境の工夫

  • 強い匂い（調理、香水）や、吐き気を思い出させる環境・状況を避けると楽になる場合があります。 ^{[3] [4]}
  • リラックス法（深呼吸、軽いストレッチ、静かな環境づくり）も役立つことがあります。 ^[7]

• 服薬のタイミング

  • 予防的に制吐薬を使用する方が、症状が出てからより効果的です。 ^[6]
  • 処方どおり食前30分〜1時間で内服し、効きが不十分なら医療者に早めに相談しましょう。 ^{[7] [4]}

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受診・相談の目安

• 数日続く吐き気・嘔吐、食事や水分がほとんど摂れない、体重が急に減る、強い腹痛、吐血・黒色便、発熱やふらつきがある場合は早めに受診してください。 ^[1] これらは通過障害や出血・脱水など緊急性のあるサインのことがあり、迅速な評価と治療が必要です。 ^{[1] [5]}

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まとめ

• 胃がんでは、腫瘍による通過障害や胃運動低下、潰瘍・出血などの合併、化学療法や放射線の副作用などを背景に吐き気・嘔吐が起こり得ます。 ^{[1] [2] [3]}
• 吐き気対策は「予防重視」が基本で、制吐薬の適切な組み合わせとタイミング、原因に応じた処置、食事・生活の工夫を組み合わせることが大切です。 ^{[6] [5] [7]}
• 症状が続く・強い場合は我慢せず早めに受診・相談し、治療の質と日常生活の質を守りましょう。 ^{[2] [5] [7]}