胃がんと筋力低下：原因と管理法

筋力低下は胃がんで比較的よく見られる症状で、体重減少や疲労とともに進行しやすいです。 胃がん自体の影響、治療の副作用、食事量や栄養吸収の低下が重なって筋肉量が落ちるためです。 ^{[1] [2]}

---

よくある原因

• 悪液質（がん関連やせ）

  • がんに伴う全身性の代謝異常で、筋肉と脂肪が持続的に分解されます。休息では回復しにくく、体重減少・食欲低下・倦怠感を伴います。 ^[3]
  • すい臓・肺・大腸だけでなく胃がんでもみられ、生活の質低下や予後に影響します。 ^{[3] [4]}

• 栄養不足と吸収低下

  • 胃切除後は「食べられる量が減る」「腸の動きが速まり栄養が十分吸収されにくい」ため、体重が10〜20％程度減ることが一般的です。過食しても吸収が追いつかず下痢を招くことがあります。 ^[2]
  • 十分な熱量とたんぱく質が不足すると筋肉合成が進まず、筋力低下が加速します。 ^{[5] [6]}

• がん関連疲労（Cancer-related fatigue）

  • 休んでも抜けにくい強い疲労感で、集中力低下・意欲低下・睡眠の質の乱れを伴い、活動量が落ちて筋萎縮に直結します。 ^{[1] [7]}

• 治療の影響

  • 化学療法や放射線治療の期間は活動量が減りやすく、不活動により筋萎縮が進みます。 治療終了後も自然回復は遅く、意図的な運動が必要です。 ^{[8] [9]}

---

注意すべきサイン

• 理由なく体重が減り続ける、食欲が落ちる、疲労が休んでも改善しない、筋力が短期間で低下する場合は再評価（再発・進行の確認）が必要です。 ^[10]
• 胃切除後の体重減少は一定程度「起こりうるもの」ですが、減少が加速したり止まらないときは医師へ相談しましょう。 ^[2]

---

管理の基本方針

1) 栄養療法（熱量＋たんぱく質の最適化）

• 目標：体重維持〜緩やかな増加、筋タンパク合成の促進。
• 実践ポイント
  • 三食に加えて間食を活用し、少量頻回で摂取量を増やす。ミルク・豆乳・ヨーグルト・高たんぱく食品を組み合わせる。 ^{[5] [6]}
  • 粥やスープには肉・魚・卵・豆腐を加えて「熱量密度」を上げる。水ではなく牛乳や豆乳で溶いて栄養価を強化。 ^{[5] [6]}
  • 毎食のたんぱく質（肉80–100g目安、魚一切れ、卵1個、豆腐など）をバランスよく配分し、過度な偏食を避ける。 ^[11]
• 注意：特定のサプリのみでの改善は難しく、総合的な食事設計が重要です。 ^[6]

2) 運動療法（がんリハビリ）

• 有酸素運動＋レジスタンス（筋力）運動の併用が有効で、疲労の軽減、体力・免疫・気分の改善、筋量維持に役立ちます。 ^{[12] [13]}
• 例：
  • 有酸素：ウォーキングや室内バイクを「会話ができる強度」で10–30分、週3–5日から。
  • 筋力：下肢中心（椅子立ち上がり、ゆっくりスクワット、かかと上げ）、ゴムバンドで上肢・体幹、各8–12回×2–3セット、週2–3日。
  • 柔軟・呼吸法：痛みと張りの軽減、姿勢改善。 ^{[14] [13]}
• 安全の目安：胸痛・不整脈・強い息切れ、前日からの嘔吐や激しい下痢、意識混濁時は運動を中止し、医療者に連絡。 ^[14]
• ポイント：休むだけでは疲労が抜けにくいため、軽い運動を継続する方が回復に結びつきます。 ^{[7] [9]}

3) 体重・筋量のモニタリング

• 毎週の体重、月次で上腕周径やふくらはぎ周径、握力などを記録し、減少が続く際は早期に栄養・運動計画を見直す。 ^{[10] [12]}

4) 症状・合併症への対処

• 痛み、吐き気、下痢、口内炎などがあると摂食・活動が難しくなるため、支持療法（制吐薬、疼痛管理、整腸）を併用して食事・運動の実行性を高める。 ^[12]
• ステロイドなど薬の副作用が疑われる場合は、投与期間・用量の調整を医師と相談。骨粗鬆や筋弱化の予防も考慮。 ^[15]

---

胃がん術後の特有ポイント

• 早食い・大食いは避け、少量をゆっくり、よく噛んで吸収しやすくすることが大切です。過食は下痢を誘発してかえって栄養を失います。 ^[2]
• 体重は「維持できれば良い」くらいの目標設定が現実的で、筋力は運動で補うアプローチが有効です。 ^{[2] [12]}
• 理由のない体重減少は再発のサインになり得るため、定期的な計測と医療者への相談を習慣化しましょう。 ^[10]

---

具体的な1週間プラン例

• 有酸素：ウォーキング20分（目安心拍：会話可能）×4日。疲れが強い日は10分×2回に分割。 ^{[7] [12]}
• 筋力：下肢中心（椅子立ち上がり、かかと上げ、軽いスクワット）＋上肢（ゴムバンドで引く・押す）を各10回×2セット、週3日。 ^[13]
• 栄養：各食で主菜（肉・魚・卵・豆腐）を確保、間食にヨーグルト＋ナッツ、ミルクで溶いた栄養ドリンクやスープを追加。 ^{[5] [11] [6]}
• 記録：体重・食事量・運動時間・疲労感スコア（0–10）を日誌化し、減少傾向が続けばプランを微調整。 ^[12]

---

受診の目安

• 数週にわたり体重が減り続ける、休んでも抜けない強い疲労、急な筋力低下、食事がとれない日が続くときは主治医へ相談し、栄養サポートやリハビリ紹介を受けましょう。 ^{[10] [12]}

---

まとめ

• 筋力低下は胃がんで起こりやすく、悪液質・栄養不足・治療や不活動が主因です。 ^{[3] [2] [8]}
• 管理の柱は、十分な熱量・たんぱく質摂取、段階的な運動（有酸素＋筋力）、定期モニタリング、症状対策です。 ^{[5] [12] [13]}
• 胃切除後は食べ方の工夫と栄養の密度アップが重要で、体重維持と筋力回復を中期的目標に進めると良いです。 ^{[2] [6]}

この内容でご自身の状況に合わせた運動量や食事プランの調整をご希望ですか？